肾病综合征病人护理诊断与护理措施李梅学校成都合作单位三六三医院44课件讲解.pptx

肾病综合征病人护理诊断与护理措施主讲人：李梅学校：成都职业技术学院合作单位：三六三医院

案例分析患者，男性，50岁。眼睑及双下肢水肿3个月，加重1周。患者于3个月前出现颜面部水肿，逐渐波及下肢。近一周来水肿加重，自觉心慌，气短，夜间不能平卧，食欲减退，尿少。既往无高血压、心脏病、肝病病史。查尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L，血胆固醇11.0mmol/L，甘油三酯7.1mmol/L，尿红细胞数正常。自患病以来，饮食、睡眠欠佳，尿量逐渐减少。体格检查：P72次/分，BP130/70mmHg。全身浅表淋巴结未及肿大，全身皮肤粘膜无黄染，未见瘀点瘀斑。双眼脸水肿，心脏体检未见阳性体征，两肺未闻及干湿啰音，腹部移动性浊音（+）。双下肢中度凹陷性水肿。

思考请思考1、根据患者目前的病情，最主要的护理诊断/问题是什么？2、应该采取哪些护理措施？

护理诊断营养失调：低于机体需要量，与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关体液过多：与低白蛋白血症致血浆交替渗透压下降等有关皮肤完整性受损：主要与皮肤组织水肿有关

护理诊断有感染的危险：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮质激素等药物有关潜在并发症：感染、静脉血栓形成、急性肾损伤等

护理措施01一般护理02病情观察03预防感染04心理护理05健康指导

护理措施——一般护理休息与体位量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。卧床休息，严重水肿患者常取半坐卧位。可在床上做关节运动。

护理措施——一般护理饮食护理正常量的优质蛋白，按0.8~1.0g/（kg.d）供给充足热量，大于（30~35kcl）/（kg·d）。少食富含饱和脂肪酸的食物，水肿时低盐（3g/d）饮食。补充各种维生素及微量元素。

护理措施——病情观察01.观察生命体征、体重、腹围、出入液量、水肿情况、胸闷、气急及腹胀等胸、腹腔积液的征象。02.下肢周胫、皮温、疼痛、胸闷胸痛、呼吸困难，警惕静脉血栓形成。

护理措施——病情观察03.感染征象：咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮肤破溃、体温升高等。04.定期测量血浆白蛋白、血红蛋白，监测血脂及血液黏稠度，监测病人少尿、无尿及血BUN、血肌酐升高等。

护理措施——健康指导预防感染保持病房环境清洁，定时开窗通风，定期空气消毒，尽量减少探视。保持皮肤清洁、干燥，指导和协助病人做口腔黏膜、眼睑结膜及会阴部的清洁。遵医嘱正确采集血、尿、痰、腹水等标本送检。

护理措施——心理护理沟通鼓励耐心信心

护理措施——健康指导疾病知识指导加强全身皮肤、口腔黏膜和会阴部护理。寒冷季节注意保暖，避免着凉。减少到公共场所等人多的地方；预防感染。适度休息与活动，避免肢体血栓等并发症。选择蛋白质摄入量和种类，低盐低脂。

护理措施——健康指导用药指导掌握利尿药、降压药及糖皮质激素等药物的使用方法、用药过程中的注意事项。避免使用有害肾功能的药物。遵医嘱用药，勿自行减量或停用。

小结--护理诊断营养失调：低于机体需要量，与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关体液过多：与低白蛋白血症致血浆交替渗透压下降等有关皮肤完整性受损：主要与皮肤组织水肿有关

小结--护理诊断有感染的危险：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮质激素等药物有关潜在并发症：感染、静脉血栓形成、急性肾损伤等

小结--护理措施护理措施一般护理休息与体位、饮食病情观察观察生命体征、体重、腹围、出入液量、水肿情况预防感染定时开窗通风，保持皮肤清洁、干燥心理护理减轻焦虑、恐惧等心理健康指导疾病知识指导、用药指导

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