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医院处方点评的自查报告

一、总体情况概述

(1)根据我国卫生健康委员会发布的数据，截至2022年底，我国医院总数达到3.4万余家，其中公立医院占比达到80%以上。在医疗资源不断丰富的同时，医院处方管理也面临着前所未有的挑战。近年来，我国医院处方点评工作得到了广泛关注，旨在提高处方质量，降低医疗费用，保障患者用药安全。据统计，2022年全国各级医院共完成处方点评约1.2亿份，其中发现不合理处方比例约为5.3%，涉及抗菌药物、中药注射剂等高风险药品。

(2)以某大型三甲医院为例，该医院在2022年对近10万份处方进行了点评，发现不合理处方约5300份，涉及不合理用药、剂量过大、给药途径不适宜等问题。其中，不合理用药占比最高，达到40%，主要表现为药品选择不当、药物相互作用等。此外，该院还发现部分患者存在重复用药、超说明书用药等问题，这些问题不仅增加了患者的经济负担，还可能引发严重的不良反应。

(3)在处方点评过程中，医院发现处方书写不规范现象较为普遍。例如，部分处方存在字迹潦草、剂量计算错误、给药时间不合理等问题。这些问题在一定程度上影响了临床用药的准确性和安全性。为进一步规范处方书写，该院组织了全院医师进行处方书写规范培训，并对处方书写不规范行为进行了严格处罚。经过一段时间的努力，处方书写不规范现象得到了明显改善，患者用药安全得到了有效保障。

二、处方点评自查内容

(1)在本次处方点评自查中，我们重点关注了抗菌药物的使用情况。根据自查结果，抗菌药物使用率为30%，较国家规定的40%以下的标准有所下降。然而，在抗菌药物品种选择上，我们发现部分处方存在非适应症用药、联合用药不合理等问题，不合理用药比例约为15%。例如，一例感冒患者被开具了四联抗菌药物，经点评后，医生调整了治疗方案，仅使用了两种合适的抗菌药物。

(2)自查过程中，我们对中药注射剂的使用进行了专项检查。结果显示，中药注射剂使用率为20%，较往年同期下降10%。但在中药注射剂的使用上，存在一些问题，如未严格按照说明书用药、剂量过大等。针对这一问题，我们选取了10份存在问题的处方进行了深入分析，并对开具处方的医生进行了约谈，要求其提高用药安全意识。

(3)在处方点评自查中，我们还关注了患者用药依从性。通过随机抽查1000份处方，发现患者用药依从性达标率为85%，仍有15%的患者存在用药不规律、擅自停药等问题。针对这一情况，我们加强了患者用药教育，通过发放用药指导手册、开展用药讲座等方式，提高患者的用药依从性。同时，对存在用药不规律的患者进行了个案分析，制定了个性化的用药指导方案。

三、存在问题及改进措施

(1)在本次处方点评自查中，我们发现不合理用药问题主要集中在抗菌药物和中药注射剂的使用上。针对抗菌药物，存在过度使用、滥用以及用药指征不明确等问题。对此，我们将加强医师培训，提高抗菌药物合理使用意识，严格执行抗菌药物分级管理制度。同时，对不合理用药案例进行公示，以警示其他医师。

(2)对于中药注射剂的使用，存在说明书外用药、剂量过大等问题。我们将组织专门小组，对中药注射剂的使用进行规范，确保所有药物使用均符合说明书要求。此外，将定期对中药注射剂使用情况进行审计，发现问题及时纠正，并对相关责任人进行责任追究。

(3)在患者用药依从性方面，存在部分患者用药不规律、擅自停药等问题。我们将加强对患者的用药教育，提高患者对用药重要性的认识。同时，建立患者用药档案，对用药依从性较差的患者进行重点关注，通过电话回访、上门访视等方式，确保患者用药安全。此外，还将完善患者用药咨询平台，为患者提供便捷的用药咨询服务。