医院病案室实习总结.pptx

医院病案室实习总结

目录contents实习目的与背景实习内容与过程专业知识与技能应用团队合作与沟通能力提升实习收获与感悟改进建议与展望

01实习目的与背景

掌握病案管理基本理论和技能01通过实习，我深入了解了病案管理的基本理论和技能，包括病案的收集、整理、编码、归档、检索等环节，为今后的工作打下了坚实基础。学习医学术语和疾病分类02在实习过程中，我积极学习医学术语和疾病分类知识，能够准确识别和理解各种疾病名称、手术操作等，提高了自己的专业素养。了解电子病案系统03我接触并学习了电子病案系统，掌握了其基本操作和功能，认识到电子病案在现代化医院管理中的重要性。提升专业技能与知识水平

了解医院病案室工作流程观摩病案室日常工作通过观摩病案室老师的日常工作，我了解了病案室的工作流程、岗位职责和协作方式。参与病案整理与归档在实习期间，我积极参与了病案的整理与归档工作，亲身体验了病案管理的实际操作过程。学习病案质量控制我学习了病案质量控制的标准和方法，了解了如何对病案进行质量评估和改进。

通过实习，我更加明确了自己的职业方向，决心从事病案管理工作，为医疗事业的发展贡献自己的力量。明确职业方向实习期间，我积累了宝贵的实践经验，为今后的工作提供了有力的支持。积累实践经验在实习过程中，我注重培养自己的职业素养，如责任心、敬业精神、团队合作精神等，为未来的职业发展打下了良好基础。培养职业素养为未来职业发展奠定基础

实习医院概况我所实习的医院是一家综合性医院，拥有先进的医疗设备和技术水平，病案室作为医院的重要部门之一，承担着全院病案的收集、整理、归档和检索等工作。实习时间安排我的实习时间安排在暑假期间，为期两个月，期间我按照医院的安排和老师的指导，认真完成了各项实习任务。实习导师介绍我的实习导师是病案室的资深专家，具有丰富的实践经验和专业知识，她对我进行了悉心的指导和帮助，使我能够顺利完成实习任务并学到很多宝贵的知识和经验。实习期间背景介绍

02实习内容与过程

03病案归档与存储学习并掌握病案归档的方法和技巧，了解病案存储的环境要求和管理制度。01学习病案整理标准与流程了解并掌握病案整理的基本原则、方法和步骤，包括病案的排序、装订、编码、归档等。02实际操作病案整理在导师指导下，对真实病案进行整理，包括检查病案完整性、按顺序排列病案内容、编写页码等。病案整理与归档

学习国际疾病分类（ICD）编码了解ICD编码的基本原则和方法，熟悉常见疾病的ICD编码。学习手术操作分类与编码掌握手术操作分类的基本原则和方法，学习手术操作的编码规则。实际操作病案编码在导师指导下，对真实病案进行编码，包括疾病编码、手术操作编码等，并编制索引以便查询。病案编码与索引030201

参与病案质量检查与评估在导师带领下，参与病案质量检查与评估工作，发现并记录问题，提出改进建议。学习病案改进方法与措施了解并掌握病案改进的方法和措施，包括完善病案管理制度、提高医务人员病案书写质量等。学习病案质量控制标准了解并掌握病案质量控制的基本原则、方法和标准，包括病案的完整性、准确性、及时性等。病案质量控制与改进

病案种类繁多，整理难度较大；编码规则复杂，需要不断学习和实践；病案质量控制标准严格，对实习生要求较高。积极向导师请教，不断学习和掌握相关知识；加强实践训练，提高操作技能和编码能力；认真对待病案质量检查工作，发现问题及时改进。实习过程中的挑战与解决方案解决方案挑战

03专业知识与技能应用

掌握了国际疾病分类（ICD）的基本原则和编码方法，能够准确对疾病进行分类和编码。熟悉了医学术语和缩略词，能够准确理解和运用在病案管理中。学习了主要诊断选择原则和方法，提高了病案首页主要诊断选择的准确性。医学术语及疾病分类知识应用

统计分析方法在病案管理中的应用掌握了基本的统计分析方法，如描述性统计、卡方检验等，能够运用在病案数据分析中。学习了如何利用统计软件进行病案数据分析，提高了数据处理和分析的效率。参与了科室的定期病案质量检查和分析工作，对病案质量有了更深入的了解。

熟练掌握了电子病历系统的基本操作技能，如病历创建、修改、保存、打印等。学习了如何利用电子病历系统进行病案检索和查询，提高了检索效率和准确性。了解了电子病历系统的数据安全和备份机制，增强了数据安全意识。电子病历系统操作技能提升

在处理患者敏感信息时，始终遵循最小化原则，确保患者隐私不被泄露。积极参与了医院组织的必威体育官网网址培训和宣传活动，提高了自身的必威体育官网网址意识和能力。深刻理解了病案必威体育官网网址工作的重要性，严格遵守了医院的必威体育官网网址规定和制度。必威体育官网网址意识在病案工作中的体现

04团队合作与沟通能力提升

与医生、护士和其他医疗团队成员共同讨论患者病情，分享自己的观点和建议。积极参与病案讨论分工合作完成任务及时沟通与反馈在病案整理、数据录入和报告撰写等