牙列拥挤的诊断与矫治口腔正畸学70课件讲解.pptx

牙列拥挤的诊断与矫治

—牙列拥挤度的确定、矫治原则及决定正畸拔牙的因素《口腔正畸学》口腔医学系欧阳佩佩

（一）牙列拥挤度的确定和矫治原则牙列拥挤程度的确定依赖模型测量。替牙列使用Moyers预测法恒牙列期：拥挤度=牙弓应有长度-牙弓现有长度（必需间隙-可用间隙）常用方法：铜丝法和分规分段测量法。替牙列：使用Moyers预测法

轻度拥挤（Ⅰ度）：牙弓中存在2-4mm的拥挤。中度拥挤（Ⅱ度）：4mm＜拥挤度≤8mm。重度拥挤（Ⅲ度）：拥挤度8mm。牙列拥挤度的分度（一）牙列拥挤度的确定和矫治原则

牙列拥挤总的矫治原则：应用正畸手段减少牙量或(及)增加骨量，使牙量与骨量趋于协调，同时兼顾牙、颌、面三者之间的协调性、稳定性及颜面美观。（一）牙列拥挤度的确定和矫治原则

（二）决定正畸拔牙的因素解除1mm的拥挤需要1mm的牙弓间隙，拥挤度越大，拔牙的可能性越大。决定正畸拔牙的因素除了牙弓拥挤度，还应考虑7个因素。

决定正畸拔牙的因素：1）牙弓突度：切牙切缘每向舌侧移动1mm，需要2mm牙弓间隙。2）Spee曲线高度：每整平１mmSpee曲线，需要1mm牙弓间隙。3）支抗磨牙的前移：前移占据的拔牙间隙强支抗不超过1/4，中度支抗不超过1/2，弱支抗至少为1/2。（二）决定正畸拔牙的因素

决定正畸拔牙的因素：4）垂直骨面型：面部垂直方向发育通常以下颌平面的陡度来区分。①正常垂直骨面型：FH-MP角平均27.2°②“高角”病例：当FH-MP角大于32°时，为垂直发育过度③“低角”病例：当FH-MP角小于22°时，反应垂直发育不足正常型高角型低角型（二）决定正畸拔牙的因素

高角病例拔牙标准可适当放宽，低角病例拔牙要从严掌握。高角病例易拔除靠后的牙齿有利于前牙开(牙合)的控制。低角病例易拔除靠前的牙齿，有利于关闭拔牙间隙及打开咬合。正常型高角型低角型（二）决定正畸拔牙的因素

5）矢状骨面型①Ⅰ型骨面型：如需要拔牙，通常是上下牙弓同时对称性拔除。②Ⅱ型骨面型：上颌牙弓相对靠前，下颌牙弓相对靠后。为代偿骨骼不调，下切牙可适当唇倾，下颌拔牙应慎重或靠后拔除。③Ⅲ型骨面型：上颌牙弓相对靠后，下颌牙弓相对靠前。为代偿骨骼不调，上切牙可适当唇倾，上颌拔牙应慎重或靠后拔除。（二）决定正畸拔牙的因素

6）面部软组织侧貌:在确定是否拔牙矫治时,不能忽视对软组织侧貌，特别是鼻-唇-颏关系的分析与评价。7）生长发育：牙列拥挤，特别是复杂拥挤，在确定拔牙与否时必须考虑后续的生长发育因素。（二）决定正畸拔牙的因素

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