中国帕金森病治疗指南(第四版)2020年.pdf

中国帕金森病治疗指南第四版)2020年

包括改善运动和非运动证状、丐缓疾攻进展、提高生活质

量和减轻社会和医疗负担。治疗方法主要包括药物治疗、手术

治疗和非药物治疗。药物治疗是帕金森病治疗的主要方法，主

要包括多巴胺类药物、抗胆碱药物、COMT抑制谎和MAO-B

抑制剂等。手术治疗包括深部脑刺激和胶质细胞瘤植入术等，

适用于药物治疗无效或难以控制症状的患者。非药物治疗包括

康复训练、心理干预和营养支持等，可以辅助药物治疗，提高

生活质量。

近年来，我国学者对帕金森病的发病机制有了更深入的认

识，早期诊断生物标志物的发现为早期干预和治疗提供了可能

性。同时，治疗理念的更新和治疗方法的探索也取得了显著进

展。在国外，欧美国家的治疗指南对我国治疗帕金森病提供了

很好的借鉴和启示。中华医学会神经病学分会帕金森病及运动

障碍学组在2006、2009年和2014年分别制定了第一、二、三

版中国帕金森病治疗指南，规范和优化了我国帕金森病的治疗

行为，提高了治疗效果。

为了更好地指导临床实践，我们对6年前制定的第三版治

疗指南进行了必要的修改和更新。帕金森病的治疗原则包括改

善运动和非运动症状、下缓关病进展、提高生活质量和减轻社

会和医疗负担。药物治疗是主要的治疗方法，包括多巴胺类药

物、抗胆碱药物、COMT抑制剂和MAO-B抑制剂等。手术治

疗和非药物治疗也是治疗帕金森病的重要方法。我们相信，本

指南的更新将为临床医生提供更准确、更全面、更实用的治疗

方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

帕金森病患者常常表现出运动症状和非运动症状，这些症

状会影响患者的日常生活和工作能力。因此，综合治疗是治疗

帕金森病的重要方法。治疗手段包括药物治疗、手术治疗、肉

毒毒素治疗、运动疗法、心理干预和照料护理等。药物治疗是

主要的治疗手段，但手术治疗和肉毒毒素注射也是有效的补充

手段。运动康复治疗、心理干预和照料护理也可以改善患者的

生活质量。因此，多学科团队的治疗模式可以更好地治疗和管

理帕金森病患者。

治疗由金森病需要长期管理，因为现有的治疗手段只能改

善症状，不能治念疾病。药物治疗是治阁柏金森病的主要手段，

但治疗需要遵循个体化原则，考虑患者的疾病特点、严重程度、

年龄、就业状况、认知障碍、共病、药物可能的不良反应、患

者的意愿和经济承受能力等因素。应该尽可能避免、推迟或减

少药物的不良皮应和运动并发症。在抗由金森病药物治疗时，

不能突然停药，特别是使用左旋多巴及大剂量多巴胺受体激动

剂时，以免发生撤药恶性综合征。

根据症状严重程度，Hoehn-Yahr分级将1.0-2.5级定义为

帕金森病的早期阶段。疾病会随时间推移而逐渐加重，而且旱

期阶段的病程进展速度比