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医学影像诊断学硬膜外血肿影像表现医/学/影/像/技/术/专/业/教/学/资/源/库主讲人沈孝翠
目录CONTENTS010203疾病概要影像学表现诊断和鉴别诊断
Part01疾病概要
头部受直接外力，致颅骨骨折或变形、脑膜血管破裂，血液进入内板与硬膜之间潜在的硬膜外间隙形成血肿多位于颞顶区，常为脑膜中动脉出血硬膜与内板粘连紧密，故血肿围较局限，呈双凸透镜形、梭形或半月形
临床与病理外力直接作用处，多为加速损伤常伴骨折，多不伴脑内损伤(颅脑损伤2%～3%,颅内血肿25%～30%)动脉性出血为主，也可静脉或静脉窦出血颞、额顶、颞顶、后颅窝、纵裂血肿较局限呈双凸透镜形临床表现：昏迷-清醒-昏迷
Part02影像学表现
CT内板下方双凸形高密度，边缘多清楚锐利，均一或不均一血肿局限，多不超越颅缝，若骨折超越颅缝，则血肿可超过颅缝常合并颅骨骨折,开放骨折可出现血肿内积气可多发急性期：高密度区，CT值在40~100HU亚急性或晚期：密度逐渐减低、体积开始缩小影像学表现
左颞顶区急性硬膜外血肿并颅骨骨折
影像学表现（MRI）颅骨内板下方，局限性梭形或半月形，边缘清楚血肿的MRI信号演变同脑内血肿急性期：等或长T1、短T2，信号强度常不均一亚急性期早期：T1WI和T2WI为周高中低亚急性晚期、慢性期：血肿呈短T1、长T2
右额硬膜外血肿亚急性期晚期
Part03诊断和鉴别诊断
鉴别点硬膜外血肿硬膜下血肿临床特点中间清醒期无中间清醒期外伤史明确外伤史多伴有骨折轻微外伤史不伴有骨折形态梭形新月形范围较为局限，不跨颅缝较为广泛，可跨颅缝蔓延占位效应相对较轻较重伴发蛛网膜下腔出血较少见常见边界边界较轻边界欠清
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