牙体缺损的粘接修复复合树脂修复术口腔内科学73课件讲解.ppt

+牙体缺损的粘接修复（复合树脂修复术）《口腔内科学》口腔医学系石娟牙体缺损的粘接修复粘接修复的原理1复合树脂修复术2教学目标：一、掌握复合树脂修复术二、了解粘接修复的原理牙体缺损的粘接修复粘接修复技术是通过粘接系统使修复材料与牙体组织紧密结合，保存较多牙体组织，减少修复材料与牙体组织之间的微渗漏，从而减少继发龋的发生的一种治疗方法。以复合树脂为代表。牙体粘接技术的粘接系统主要包括釉质粘接和牙本质粘接。一、粘接修复的原理1.粘接机制1）牙釉质粘接：酸蚀剂+釉质粘接剂酸蚀技术微机械固位30%-50%磷酸，酸蚀1min，呈白垩色。轻轻涂布，乳牙、氟斑牙需延长酸蚀时间釉质粘接剂：低黏度树脂，渗入釉质酸蚀后的微孔中，与釉质形成最佳嵌合。釉质粘接剂还可以减少釉质与修复树脂界面的空隙，有效防止洞缘与充填修复体之间出现微渗漏。2）牙本质粘接①牙本质粘接系统：酸蚀-冲洗粘接系统：酸蚀剂、预处理剂和粘接树脂。酸蚀剂多为10%～37%的磷酸凝胶。自酸蚀粘接系统：自酸蚀预处理剂和粘接树脂。操作简便，对牙髓刺激性小，对修复材料隔绝性好等优点。②牙本质粘接机制：酸蚀-冲洗粘接系统：酸蚀牙本质、冲洗后去除玷污层→涂布预处理剂（助渗剂，润湿牙本质，与粘接剂的树脂共聚）。粘接剂稳定混合层和形成树脂突。粘接剂不宜太厚。自酸蚀粘接系统：是微机械固位和化学粘接的结合。对牙本质的酸蚀和预处理两个过程同时发生，也可与树脂发生化学结合。二、复合树脂修复术

1.复合树脂性能特点抗压强度和硬度体积收缩耐磨性溶解性色泽性粘接性刺激性2.适应证前牙Ⅰ类洞、Ⅲ、Ⅳ类洞的修复。窝沟封闭或预防性修复。形态或色泽异常牙的美容修复。后牙Ⅰ、Ⅱ类洞，承受咬合力小者。冠修复前的牙体充填。暂时性修复体。3.复合树脂备洞要点洞形制备较保守。无需彻底去净无基釉。洞缘釉质壁制备短斜面。点、线、角圆钝，倒凹呈圆弧形。Ⅰ、Ⅱ类洞尽量避免洞缘置于咬合处。增加酸蚀面，减少树脂聚合收缩所致的釉质裂纹。

4.成形片的放置5.复合树脂修复的基本步骤比色：自然光线。清洗窝洞、隔湿。护髓：中深洞垫底（GIC，忌洞漆、ZOE）酸蚀、粘接、固化：釉质壁、釉质短斜面及垫底表面；牙本质酸蚀预处理。充填复合树脂：斜向分层充填、固化。修整、调牙合、抛光。6.复合树脂修复失败的原因牙面清洁不彻底牙面处理不当未护髓洞壁的护髓材料未去净粘接剂涂布不均或太厚复合树脂充填不足树脂未固化前移动树脂固化不全充填体过高1.用复合树脂修复时,垫底材料不应选用A.磷酸锌粘固粉B.氢氧化钙制剂C.聚羧酸锌粘固粉D.玻璃离子粘固粉E.氧化锌丁香油粘固粉2.光固化复合树脂充填时,分层光照每层厚度不超过A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mmE.2.5mmDE课后练习谢谢！口腔医学系石娟+