中风病恢复期(后遗症期)中医药治疗.pptVIP

闭证—痰火瘀闭证（阳闭）应熄风清火，豁痰开窍。常用羚角钩藤汤加减。以羚羊角、钩藤、珍珠母、石决明平肝息风；胆星、竹沥、半夏、天竺黄、黄连清热化痰；石菖蒲、郁金化痰开窍。若痰热阻于气道，喉间痰鸣辘辘，可服竹沥水、猴枣散以豁痰镇惊；肝火旺盛，面红目赤，脉弦劲有力，宜酌加龙胆草、山栀、代赭石等清肝镇摄之品；腑实热结，腹胀便秘，苔黄厚加生大黄、枳实；痰热伤津，舌质干红，苔黄糙者，宜加沙参、麦冬、石斛、生地。证机概要：痰浊偏盛，上壅清窍，蒙闭心神。02半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，神识昏蒙，痰涎壅盛，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。01闭证—痰浊瘀闭证（阴闭）闭证—痰浊瘀闭证（阴闭）以化痰熄风，宣郁开窍。用涤痰汤加减。常用半夏、茯苓、橘红、竹茹化痰；郁金、石菖蒲、胆星豁痰开窍；天麻，钩藤、僵蚕息风化痰。有化热之象者，加黄芩、黄连；见戴阳证者，属病情恶化，宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。01证机概要：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝。02脱证（阴竭阳亡）脱证（阴竭阳亡）治以回阳救阴，益气固脱。用参附汤合生脉散加味。常用人参附子补气回阳；麦冬、五味子、山萸肉滋阴敛阳。阴不恋阳，阳浮于外，津液不能内守，汗泄过多者，可加龙骨、牡蛎敛汗回阳；阴精耗伤，舌干，脉微者，加玉竹、黄精以救阴护津。中脏腑者，神志由昏迷逐渐转清，半身不遂逐渐恢复，说明其向中经络转化，病势为顺，预后多好。若出现顽固性呃逆、呕吐、厥脱、呕血、便血者，此为中风变证、危候，预后差。邪盛正伤，虽经救治，可迁延为中风后遗症，见半身不遂，口舌歪斜等，要积极治疗。风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络。解语丹加减。气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络。补阳还五汤回减。肝肾亏虚证：滋养肝肾。左归丸合地黄饮子加减恢复期A口眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。B证机概要：风痰阻络，气血运行不利。恢复期--风痰瘀阻证恢复期--风痰瘀阻证治以搜风化痰，行瘀通络。用解语丹加减。常用天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈皮息风化痰；地龙、僵蚕、全蝎搜风通络；远志、菖蒲化痰宣窍；桑枝、鸡血藤、丹参、红花祛风活血通络。01肢体偏枯不用，肢软无力，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，面色萎黄，气短乏力，手足肿胀，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。02证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹。恢复期--气虚络瘀证恢复期--气虚络瘀证治以益气养血，化瘀通络。以补阳还五汤回减。黄芪补气以养血；桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎养血活血，化瘀通经；地龙、牛膝引血下行，通络。血虚甚，加枸杞、首乌藤以补血；肢冷，阳失温煦，加桂枝温经通脉；腰膝酸软，加川继、桑寄生、杜仲以壮骨，强腰膝。半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。证机概要：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养。恢复期--肝肾亏虚证恢复期--肝肾亏虚证以滋养肝肾。用左归丸合地黄饮子加减。左归丸（熟地黄、山药、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝）；地黄饮子（生地黄、山萸肉、巴戟天、石斛、肉苁蓉、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、炮附子、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷）。用地黄、首乌、枸杞、山萸肉补肾益精；麦冬、石斛养阴生津；当归、鸡血藤养血和络。若腰腿软较甚加杜仲等补肾壮腰。补阳还五汤是治疗半身不遂和痿症的名方：01黄芪60川芎10赤芍15归尾10桃仁9红花9地龙9（克）024、补阳还五汤加减32项中风急性加防风兼神志不清加菖蒲、远志兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄兼有口眼歪斜者加菖蒲、生僵蚕、白附子、全蝎兼有偏头痛者加茺蔚子、钩藤兼有眩晕者加菊花、蔓荆子兼口噤或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕见失眠者加夏枯草配半夏或女贞子配旱莲草兼血压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝，黄芪用量宜少；若血脂高者加山楂、大黄01若半身不遂已久，脉虚缓无力者重用黄芪；若病日不久，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者不用黄芪为宜；若瘫痪日久，曾用过桃仁红花、归尾等活血药，效果不明显者可改用水蛭、虻虫等活血药，以破瘀通络03兼血压偏低者黄芪宜加量，恐其性温过升，可均加知母、花粉凉润之品以制之0201020304若以下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾之剂，如桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、地黄、山萸肉、锁阳、肉苁蓉；上肢瘫痪为主者加桂枝；右瘫痪加人参、白术，左瘫痪加熟地、杭菊；腰脊无力加枸杞、杞子若肢体寒冷者加肉桂、附子弱智休委软较重者加虎骨、熟地、石决明、龙骨、牡蛎。若