供应室清洗、消毒流程与质量要求.ppt

清洗质量的日常监测金属器械类橡胶类目测法玻璃类穿刺针类所有物品清洗后应无清洗剂、消毒剂、除锈剂等化学剂残留擦拭法水滴法潜血实验（联苯胺法）微生物学检测……消毒2009年4月卫生部发布的《医院消毒供应中心》三部强制性卫生行业标准，其中一项即清洗消毒及灭菌技术操作规范，此项规范要求，重复使用的物品、器械由原规范先消毒后清洗的处理程序改为现规范物品、器械遵循先清洗后消毒的处理程序（除朊毒体、气性坏蛆及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品）。01清洗前如采用物理或化学的消毒方法，可附着器械上污物的蛋白质凝固变性，增加清洗难度。02消毒规范提出：首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇，酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批准的消毒药械进行消毒酒精浸泡消毒法消毒时间虽短（1min可达到消毒效果）但成本较高，配制与维持酒精浓度与清洁质量操作麻烦，适用于精细金属、贵重器械或橡胶类；湿热（煮沸）消毒时间（90℃1min）虽长些，但成本较低，操作方便；含氯消毒剂虽经济方便、使用方便和高效等优点但其对物品的腐蚀性大，须严格控制浓度与时间。01煮沸消毒法注意事项：05在煮沸过程中，煮沸水从开始到终点都应盖过消毒的物品并应连续煮沸，中间不宜加入新的物品。03水沸腾5min足够杀死细菌繁殖体、结核杆菌、真菌和一般病毒，如果要杀死芽孢，则需要煮沸1~2h。02沸水的温度在标准大气压下为100℃，消毒时间一般为水沸腾后维持5~15min。04使用煮沸消毒时，金属与胶类器械应在水沸后放入并再次水沸后计时；玻璃类应在凉水时放入，待水沸后计时。润滑规范明确指出禁止使用石蜡油作为医疗器械的润滑而应选择水溶性润滑油作为润滑剂。石蜡油不溶于水会阻隔高压蒸汽灭菌时灭菌介质的穿透，对器械表面附着的微生物起到隐蔽和保护作用，降低灭菌成功率；操作需手工涂抹才能完成，质量很难控制；用于涂抹的纱布反复使用，易导致细菌孳生，使清洗后的医疗器械受到二次污染。水溶性润滑剂可使金属器械形成表面憎水层，从而减少透水性和吸水性，并且不会破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。且是完全浸泡提高了润滑质量和工作效率。01020102干燥规范要求：宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃~90℃；塑胶类干燥温度65℃~75℃。无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。不应使用自然干燥方法进行干燥。低纤维絮擦布是指采用PVA特殊技术制造及先进工艺精致而成的合成麂皮巾。可以直接用于坚硬、粗糙的器械表面擦拭，对润滑油、水渍擦拭效果特好。并耐受各种消毒剂、高温蒸汽、环氧乙烷灭菌。特点：吸水性特强，触感极佳，面料柔软细腻，擦拭后不残留棉絮及水痕。所有器械包装前应保持彻底干燥，管腔类物品如导管、针和管腔内部用高压气枪吹干或95%的酒精干燥包装包装是灭菌物品生产过程中的重要环节，起着连接清洗消毒环节和灭菌环节的作用，具有承上启下的重要功能包装环境要求：包装间的温度20℃~23℃，湿度30%~60%。包装材料选择纺织品01一次性纸塑袋03医用无纺布05医用一次性纸袋02医用皱纹纸04硬质容器06规范指出包装材料应符合GB/T19633的要求，开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。是因为储槽不具备包装材料的严密性。

开放式的储槽就是以前老式的带盖容器，周身、底部有孔，可开启和关闭。有铝制的、不锈钢的材料。使用时关闭侧孔，标明时间，在规定时间内用完。

开放式储槽因为侧壁的滑动挡板可移动，与内壁之间存在空隙，不符合无菌物品密闭保存的条件。如要用于无菌伤口，可应对的方案有二：在储槽外面加一层外包装，开启后4小时内使用。物品采用独立包装，放弃储槽。如达不到条件，只能适用于不接触伤口的物品，开启后24小时内有效对比项目?????棉布??????贮槽??????纸塑包装??????无纺布??????皱纹纸??????灭菌盒SBS（无菌屏障系统）??非???非??????????是??????????是??????????是????????是

灭菌剂穿透效果??☆☆☆☆☆??☆☆☆??☆☆☆☆????☆☆☆☆☆??☆☆☆☆☆??☆☆☆☆

微生物屏障性能*??☆????☆????☆☆☆☆☆??