几种瓣膜置换术后的INR的正常值.pptVIP

北楼术后恢复室黄璇不同瓣膜置换术后的INR的正常值及原因

INR的定义INR即国际抗凝标准化比值(international?normalization?ratio)。国人INR以为宜，不超过3.0

心脏瓣膜置换术后须终身抗凝治疗，抗凝不足易导致血栓形成和继发血栓栓塞，抗凝过量又会导致出血。抗凝并发症是机械瓣膜置换术后最常见的远期并发症，亦是导致病人远期死亡的主要原因。因此INR的监测成为临床医师和病人共同关注的重点。术后监测INR的重要性

根据血流速度不同，产生血栓的几率不同，流速越慢，对抗凝要求越高几种瓣膜置换术后对INR要求不同的原因

几种瓣膜置换术后对INR要求不同的原因人工瓣膜的分类：机械瓣生物瓣

血液流速：主动脉瓣〉二尖瓣〉三尖瓣01（m/s）（1.0~1.7）（0.6~1.3）（0.3~0.7）02INR比值1.8~2.0〈2.0~2.5〈2.5~3.003机械瓣膜置换术后对INR的要求

机械瓣膜置换术后对INR的要求双瓣置换术后或换瓣加成型术后，INR比值以要求较高的为准

生物瓣膜置换术后对INR的要求生物瓣术后须抗凝治疗3~6个月，INR维持INR在1.8~2.5之间。

换瓣术后常用抗凝药物抗凝治疗常用药物：静脉应用肝素钠注射液，口服华法林等，根据INR调整用量。

减弱抗凝剂作用的药物：消胆胺，药物：增强抗凝作用的药物：广谱抗生素，氯霉素，甲硝哒唑，酒精，阿司匹林，苯海拉明。影响抗凝效果的因素利福平，灰黄霉素，雌激素，口服避孕药。

维生素K含量高的食物：菠菜，胡萝卜，番茄，白菜，菜花，蛋，猪肝。食物：腹泻，呕吐，右心衰竭，及肝病均可使维生素K合成或吸收减少。影响抗凝效果的因素其他：壹贰

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