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代谢性碱中毒治疗输入氯化钠输入氯化钾盐酸精氨酸调整钾、钙醛固酮第62页,共62页,星期六,2024年,5月RenalTubuleAcidosisClassification:hypokalemia:proximalRTA(Type2)classicaldistalRTA(Type1)hyperkalemia:AldosteronedificiencyorResistancenonmineralcorticoidvoltagedefect(Type4)normokalemia:RTAofRenalinsufficiency第30页,共62页,星期六,2024年,5月ProximalRTAClinicalFeatureMayaccompanyFanconisyndromeHCO3-fractionalexcretion:15%UrinePH5.5duringsevereacidosisHCO3-reabsorptionthresholdchange第31页,共62页,星期六,2024年,5月ProximalRTALaboratoryfindinghyperchloremicacidosishypophosphatemiaalkalinephosphataseelevationhypokalemia,hypouricemiaurineglucose,aminoacid,phosphorous第32页,共62页,星期六,2024年,5月ProximalRTATreatmentrestoresystemicacidosis:10-25mEq/kg/daytreatmentofosteomalacia:VitDcorrecthypokalemia:potassiumsalt第33页,共62页,星期六,2024年,5月ClassicDistalRTAMajorCauses:AutoimmunedisorderHypercalciuriaandNephrocalcinosisDrugorToxinTubulointerstitialDiseasesAssociatedwithgeneticdisorder第34页,共62页,星期六,2024年,5月ClassicDistalRTAClinicalFeatureHyperchloremicmetabollcacidosisHypokalemiaUrineconcentrationdefectNephrocalcinosisnephrolithiasisAbsenceofFanconisyndrome第35页,共62页,星期六,2024年,5月ClassicDistalRTALaboratoryfeature:severeacidosisseverehypokalemiaurinepH6.0hypercalciuriabicarbonaturia:FE:5-15%U:BpCO2?第36页,共62页,星期六,2024年,5月ClassicDistalRTATreatment:Correctionofsystemicacidosis(1-1.5mEq/kg/day)Correctionofhypokalemia第37页,共62页,星期六,2024年,5月DistalRTAwithHyperkalemiaType:GeneralizeddefectofcollectingtubuleType4RTAHyperkalemiadRTASelectiveHypoaldosteronismDruginduedPseudohypoaldosteronism第38页,共62页,星期六,2024年,5月DistalRTAwithHyperkalemiaPathophysiologicdisordersmineralcorticoiddeficiencymineralcorticoi
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