局部血液循环障碍课件.pptVIP

除上述血栓類型外，還可根據血栓與血管壁關係分為：閉塞性血栓：指能造成血管腔完全阻塞者附壁性血栓：指血栓附著於一側血管壁，血管腔呈部分性阻塞者。三、血栓的結局1.軟化、溶解、吸收：2.機化、再通：機化：血栓形成→肉芽組織長入→機化。再通：血栓機化中的新生內皮細胞，被覆血栓內由於血栓幹固產生的裂隙，形成迷路狀，但互相溝通的管道，使血栓上、下游血流溝通，這種現象稱再通（recanalization）。3、鈣化：舊血栓→鈣鹽沉著。靜脈→靜脈石四、血栓對機體的影響：（一）有利方面：防止出血。例：胃潰瘍，結核空洞時血栓形成，避免大出血的可能性。（二）不利方面：1、阻塞血管：（1）動脈：①不完全阻塞：缺血→萎縮②完全阻塞：缺血性壞死。腦動脈血栓→腦梗死；冠狀動脈血栓→心肌梗死。（2）靜脈：側枝迴圈未建立血栓形成→→→→如：腸系膜靜脈血栓→腸出血性梗死肢體淺表靜脈血栓形成：無不症狀（側支迴圈豐富）。出血、壞死2、栓塞：血栓→栓子→栓塞→梗死、栓塞性膿腫3、心瓣膜變形：心瓣膜血栓機化→例：風濕性心內膜炎、亞急性細菌性心內膜炎。4、微循環的廣泛性微血栓形成（DIC）↓廣泛出血、休克。粘連→瓣膜口狹窄纖維組織增生→疤痕收縮→瓣膜關閉不全課堂練習一、下列哪些因素與血栓形成有關A血管內皮細胞損傷、脫落B靜脈曲張伴靜脈炎C妊娠及產後D癌細胞崩解產物E纖維蛋白溶酶二、判斷是非A血栓機化、再通完全依賴血管壁成分B靜脈石為鈣化之血栓CDIC為廣泛性纖維素血栓形成所致D混合血栓即白色血栓E紅色血栓即凝固性血栓第四節栓塞概念：在迴圈血流中，出現不溶於血液的異常物體，隨血流運行，阻塞血管腔的現象稱為栓塞。(embolism)引起栓塞的異常物質稱為栓子(embolus)。栓子可為固體、液體、氣體等。一、栓子運行的途徑（一）來自體靜脈和右心的栓子，隨血流運行常栓塞於肺動脈及其分支。（二）來自左心或動脈系統栓子（三）來自門靜脈系統的栓子，。（四）栓子交叉或逆向運行在有房間隔或室間隔缺損患者。栓子運行途徑及栓塞示意圖二、栓塞的類型及對機體的影響（一）血栓性栓塞(thromboembolism)由血栓引起的栓塞，稱為血栓性栓塞.占99%。1.肺動脈栓塞：右心或靜脈系統內的血栓脫落，栓塞於肺動脈及其分支內.90%來自下肢深部V（腘、股、髂V）對機體影響:少數栓子栓塞一般不引起嚴重後果動脈肺小分支肺已有嚴重淤血栓子體積大，栓塞於肺動脈肺組織壞死-梗死主幹或大分支猝死肺組織壞死-梗死猝死機理：不十分清楚●肺循環機械性阻塞→急性右心衰●可能與5-羥色胺的釋放和神經反射有關綜合因素肺動脈主幹栓塞肺動脈內壓增高，流向肺的血流發生嚴重障礙左心室流入血量顯著減少右心衰竭冠狀動脈供血不足心肌缺血2.體循環動脈栓塞栓子來源：大多來源於左心，心瓣膜贅生物，附壁血栓少數來源於動脈或動脈瘤內的血栓栓子，以心、腦、腎、脾栓塞較為常見對機體的影響:栓塞的動脈分子較小且有足夠的側支迴圈時,常無嚴重後果若栓塞分支較大，則可引起組織器官的缺血而發生梗死.(二)脂肪栓塞

多見於長骨骨折、嚴重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時，

少量脂肪栓塞主要影響毛細血管及小動脈，一般對機體影響不大

大量而迅速的脂肪栓塞