外伤性腹膜后血肿的诊治.pptxVIP

外伤性腹膜后血肿的诊治;1.概述;2.常见损伤原因;3.分型;;;;4.常用的辅助检查;5.以下情况需手术处理;6.以下情况可先采用非手术治疗;;7.术中是否切开后腹膜探查;;肾区腹膜后血肿多为肾脏损伤引起，伴血尿。出血多可自行停止，肾脏亦可恢复正常。此类腹膜后血肿多属稳定型，范围不大，张力小，无搏动或震颤，不需切开探查。反之，假设呈扩展型，范围大，张力大，应及时切开探查并作相应处理。;结肠旁血肿，应切开探查，防止腹膜后结肠损伤，有术中漏诊，致术后中毒性休克死亡报道。;骨盆区腹膜后血肿由骨盆骨折及盆壁静脉丛、盆腔小血管出血形成，在腹膜后产生填塞和压迫而出血多可以自行停止。这种多源性出血假设切开探查，有引起无法控制出血的危险。可行双侧髂内动脉结扎或栓塞。该区一般不需切开探查。

但假设发现以下情况之一，应及时进行探查:①股动脉搏动消失②有脏器损伤③血肿与会阴部创口相通或已破入腹腔④血肿为扩展型或有搏动。;穿透伤多伴有脏器，血管损伤，其腹膜后血肿应切开探查。根据动脉破损情况分别作缝合、补片或血管移植等。下腔静脉破损伴腹膜后血肿，由于静脉压低及血凝块填塞，局部病人手术时已不再出血，可不作探查。假设仍有活动性出血，应阻断腔静脉或用沙丁钳纵向钳夹腔静脉进行修补。肾血管以下的腔静脉破损严重无法修补者，可行结扎。;内容总结