9.13急性上呼吸道感染.pptxVIP

内科教研室

宋苗苗

主治医师;呼吸系统疾病为严重危害人民健康的常见病、多发病，严重影响公共健康。

2022年卫生部全国居民死因调查结果说明，呼吸系统疾病在城市和农村死亡原因中占第四位。

肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤之首。

COPD患病率居高不下。

肺结核在我国目前仍属于高发传染病。

SARS的影响巨大。;

呼吸系统的解剖

及结构功能特点

;呼吸系统：由肺外呼吸道和肺两局部组成

肺外呼吸道：鼻、咽、喉(上呼吸道)、气管、主支气管

肺：肺内各级支气管、肺泡〔气体交换的主要场所〕

;

;;;呼吸系统重要功能：吸入氧气，排出二氧化碳。

呼吸系统防御功能：

1.物理防御功能〔鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽、支气管收缩等〕

2.化学防御功能〔溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂〕

3.免疫防御功能〔B细胞分泌IgA、IgM等〕

4.细胞吞噬〔肺泡吞噬细胞、多形核粒细胞〕

;

呼吸系统疾病的诊断

;1.病史：根据主诉追问病史〔工作环境、生活习惯、根底疾病、疫区接触等〕

2.病症：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛

3.体征：视、触、叩、听

4.实验室和辅助检查：血液检查、抗原皮肤试验、痰液检查、胸腔积液检查和胸膜活检、影像学检查、支气管镜和胸腔镜、放射性核素扫描、肺活体组织检查、呼吸功能测定;

呼吸系统疾病的防治进展

;1.重视烟草危害，预防为主，防治结合

2.重视呼吸细胞分子生物学研究

3.开展呼吸危重症医学

4.重视呼吸康复

;努力学好呼吸系统疾病诊治知识

1.高度重视呼吸系统疾病篇的学习

2.充分应用在根底医学学习阶段所学习的知识

3.注意了解呼吸专科诊治技术

;第一节

急性上呼吸道感染;掌握：急性上呼吸道感染的临床表现及分型

熟悉：急性上呼吸道感染的防治

;急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。

其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。

本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具接触传播，多为散发，但可在气候突变时流行。;第一部分;病因学;病因学;第一部分;第一部分;第一部分;第一部分;第一部分;第一部分;第一部分;第一部分;第一部分;第一部分;治疗;预防;第二节

急性气管支气管炎;掌握：本病的临床表现、诊断与鉴别诊断及防治

熟悉：急性支气管炎的概念及病因；实验室检查及其他检查

了解：本病的发病机制、病理。

;急性气管-支气管炎是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。

多散发，无流行倾向，年老体弱者易感。

病症主要为咳嗽，咳痰。

常发生于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。

;一、微生物：

病毒常为腺病毒、流感病毒〔甲、乙型〕、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。

细菌常为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。

支原体衣原体

二、理化因素：

冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾

三、过敏反响

致敏原：花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮及排泄物

细菌蛋白质

钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行;气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润，同时

可伴纤毛上皮细胞损伤、脱落和黏液腺体肥大增生。合并细菌感

染时，分泌物呈脓性。

;诊断：病史+病症〔咳嗽、咳痰等〕+体征〔两肺散在干、湿性啰音等〕+检查〔血象+X线胸片〕

鉴别诊断：

1.流行性感冒：起病急骤，发热较高，全身中毒病症〔全身酸痛、头痛、乏力〕明显，呼吸道局部病症较轻。流行病史、分泌物别离和血清学检查有助于鉴别。

2.急性上呼吸道感染：鼻咽部病症明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺病无异常体征。胸部X线正常。

3.其他：支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿等;一、对症治疗

咳嗽、无痰或少痰可用右美沙芬、喷托维林〔咳必清〕镇咳。咳嗽、有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴己新〔必嗽平〕、桃金娘油化痰，也可雾化祛痰。兼顾止咳化痰的复方甘草合剂。支气管痉挛是可用平喘药如茶碱、β2受体冲动剂、胆碱能阻滞剂等。发热可用解热镇痛药对症处理。

二、抗生素治疗

细菌感染时使用。一般咳嗽10天以上，细菌感染的概率较大，首选新大环内酯类或青霉素类药物，也可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制中心推荐服用阿奇霉素5天，克拉霉素7天或红霉素14天。多数患者口服抗生素即可，病症较重可予以肌肉注射或静脉滴注给药。

三、一般治疗

多休息，多饮水，防止劳累。;一般预后良好

增强体质，防止劳累，防止感冒。改善生活卫生环境，