心电图检查认知授课李望健康评估.pptx

心电图检查认知授课老师：李望健康评估

心电图产生原理01心电图各波段的组成和命名02心电图的导联体系03

案例患者，男性，68岁。冠心病病史5年，近1周来心绞痛发作频繁，遂来医院就诊。问题：1.在门诊为了明确诊断，考虑为患者进行哪项辅助检查？2.护士如何正确地为该患者实施检查？

心电图产生原理PART01

一、心电图产生原理（一）定义（electrocardiogram,ECG）利用心电图机从体表记录心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲线图形。

一、心电图产生原理（二）心肌细胞的电生理学基础心肌细胞的极化状态和静息电位：心肌细胞在静息状态下，细胞膜外带正电荷，膜内带同等数量的负电荷，这种电荷稳定的分布状态称为极化状态。通过实验，测得极化状态的单一心肌细胞内电位为-90mV，膜外为零。这种静息状态下细胞内外的电位差称为静息电位（restingpotential）这种稳恒状态就称极化状态。极化状态图

一、心电图产生原理（三）心肌细胞激动时产生的电位变化静息状态

一、心电图产生原理（三）心肌细胞激动时产生的电位变化静息状态除极过程除极状态

一、心电图产生原理（三）心肌细胞激动时产生的电位变化静息状态

一、心电图产生原理（三）心肌细胞激动时产生的电位变化复极过程

心电图各波段的组成与命名PART02

二、心电图各波段的组成与命名（一）心脏传导系统

二、心电图各波段的组成与命名（二）典型心电图心电图由一系列不相同的“波组”构成。一个典型的心电图包括下述各波及波段P波PR段、PR间期QRS波群ST段、T波QT间期U波

二、心电图各波段的组成与命名（二）典型心电图1.P波（Pwave）P波是反映心房除极过程的电位变化。起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。

二、心电图各波段的组成与命名（二）典型心电图2.PR间期（PRinterval）PR间期包括P波和PR段。反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。

二、心电图各波段的组成与命名（二）典型心电图3.QRS波群（QRSwave）反映心室肌除极的电位变化

二、心电图各波段的组成与命名（二）典型心电图4.ST段（STsegment）反映心室缓慢复极的过程

二、心电图各波段的组成与命名（二）典型心电图5.T波（Twave）反映心室快速复极的过程

二、心电图各波段的组成与命名（二）典型心电图6.Q-T间期（Q-Tinterval）反映心室肌除极和复极的全过程

二、心电图各波段的组成与命名（二）典型心电图7.U波（Uwave）由心室复极化形成，T波后0.02-0.04s出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低。

二、心电图各波段的组成与命名（二）典型心电图美化时请注意：下图后续要替换

二、心电图各波段的组成与命名（二）典型心电图QRS波命名RRsqRsRSrSrSr’qRQRQrQSM型rsR’

心电图导联体系PART03

三、心电图导联体系（一）心电图导联心脏除极，复极过程中产生的心电向量，通过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两电极置于人体的任何两点与心电图机连接，就可描记出心电图，这种放置电极并与心电图机连接的线路，称为心电图导联。

三、心电图导联体系（二）标准十二导联系统肢体导联系统——反映心脏矢状面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：aVLaVRaVF胸前导联系统——反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6

三、心电图导联体系（三）双极肢体导联标准导联亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差。

三、心电图导联体系（四）加压单极肢体导联aVR导联aVL导联aVF导联

三、心电图导联体系（五）肢体导联电极颜色右上肢——红色导联线左上肢——黄色导联线左下肢——绿色右下肢——黑色（零线）

三、心电图导联体系（六）胸导联胸导联亦是一种单极导联，把探查电极放置在胸前的一定部位，这就是单极胸导联。这种导联方式，探查电极离心脏很近，只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅较大。

三、心电图导联体系（六）胸导联V1、V2导联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁，V3、V4介于两者之间。

三、心电图导联体系（七）胸导联电极颜色V1——红色V2——黄色V3——绿色V4——棕色V5——黑色V6——紫色

案例患者，男性，68岁。冠心病病史5年，近1周来心绞痛发作频繁，遂来医院就诊。问题：1.在门诊为了明确诊断，考虑为患者进行哪项辅助检查？2.护士如何正确地为该患者实