肾综合征出血热HEALTH29课件讲解.pptx

肾综合征出血热HEALTHEDUCATION

临床表现HEALTHEDUCATION

主要内他检查预后实验室检查诊断鉴别诊断

实验室检查血常规与病期及病情轻重有关，“三高一低”

白细胞总数和中性粒细胞计数增高1异型淋巴细胞增高2血红蛋白增高（发热后期、低血压休克期）3血小板计数减低4实验室检查“三高一低”

实验室检查尿常规病程第2天可出现蛋白尿，第4～6病日尿蛋白达高峰

实验室检查尿常规病程第2天可出现蛋白尿，第4～6病日尿蛋白达高峰，甚至出现尿中膜状物。

实验室检查尿常规镜检可见红细胞、白细胞和管型

实验室检查生化检查肾功能：尿素氮、肌酐在低血压休克期开始上升

实验室检查生化检查血气分析：发热期----呼吸性碱中毒休克、少尿期----代谢性酸中毒

实验室检查凝血功能检查血小板减少，其黏附、凝聚和释放功能降低

实验室检查免疫学检查1、特异性抗体检测：在第2病日即能检出特异性IgM抗体，1：20为阳性，有早期诊断价值。IgG抗体1：40为阳性，1周后滴度上升4倍或以上有诊断价值。

实验室检查免疫学检查2、特异性抗原检测：早期患者的血清等可检出汉坦病毒抗原。

实验室检查分子生物学方法RT-PCR方法检测汉坦病毒RNA，敏感性高，具有诊断价值

实验室检查病毒分离将发热期患者的血清、血细胞、尿液等接种Vero-E6或A549细胞中，可分离汉坦病毒。

实验室检查心电图可出现窦性心动过缓、传导阻滞等心律失常表现

实验室检查心电图高血钾时出现T波高尖，低血钾时出现U波等

实验室检查胸部X线约30%患者有肺水肿表现

实验室检查胸部X线约20%患者出现胸腔积液和胸膜反应

实验室检查诊断依据流行病学资料临床特征实验室检查

鉴别诊断发热期应与其他发热性疾病鉴别12低血压休克期应与急性中毒性菌痢等鉴别少尿期应与其他原因所致肾损害者鉴别3腹痛腹痛为主要表现者与急腹症相鉴别4

预后预后影响因素临床类型治疗迟早治疗措施是否得当

预后病死率早年：10%近年：3%?5%陕西省1980-2012年HFRS发病率/病死率

预后病死率早年：10%近年：3%?5%

预后病死率早年：10%近年：3%?5%

小验室检查预后诊断、鉴别诊断其他检查

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