血栓与止血检验抗凝物质及作用94课件讲解.pptx

山东医学高等专科学校

血栓与止血检验

抗凝物质及作用

龚晓华

机体抗凝

正常抗凝是机体防止血管内形成血栓，保证血液能够在血循环中正常运行的重要功能。包括细胞抗凝和体液抗凝，其中以体液抗凝最为重要。

细胞抗凝主要指单核、巨噬细胞、肝和血管内皮细胞参与合成和释放的某些凝血抑制物，以及灭活或消除某些激活的凝血因子，从而发挥抗凝作用。

体液抗凝指血浆中存在多种蛋白酶抑制物，在凝血中发挥重要作用。

一、抗凝血酶

抗凝血酶（antithrombin，AT）是一种单链糖蛋白，由肝、血管内细胞和巨核细胞合成，属于α2球蛋白。为肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物。

AT作用机制：肝素与AT结合后，导致AT构型发生改变，后者可与这些酶活性中心的丝氨酸残基结合，“封闭”了这些酶的活性中心而使之失活。

AT缺乏是发生静脉血栓和肺栓塞的常见原因之一。

二、蛋白C抗凝系统

蛋白C系统包括蛋白C（PC）、凝血酶调节蛋白（TM）、蛋白S（PS）、活性蛋白C抑制物（APCI）和内皮细胞蛋白C受体（EPCR）

蛋白C、蛋白S、APCI由肝脏产生。

TM和EPCR由内皮细胞产生和表达。

PC和PS是维生素K依赖的蛋白质。

三、蛋白Z抗凝系统

蛋白Z系统包括蛋白Z（PZ）和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物（ZPI），PZ和ZPI的缺陷会导致血栓的形成。

PZ是一种维生素K依赖的糖蛋白，由肝细胞合成分泌后进入循环血液中，分子量为62KDa，血中浓度为0.6~5.7mg/L。

ZPI是一种丝氨酸蛋白酶，为肝细胞合成和分泌，在血液凝固或血栓时会被大量消耗。

PZ和ZPI主要灭活Xa，并需要Ca2+和磷脂的存在。

四、组织因子途径抑制物

组织因子途径抑制物（TFPI）是一种单链糖蛋白，主要由血管内皮细胞、血小板、单核细胞等合成和分泌。

TFPI在血浆中以与脂蛋白结合和游离两种形在存在。

TFPI作用机制：TFPI存在于Ⅶa和Ⅹa的结合部位，通过和TF-Ⅶa复合物结合抑制其活性，从而对组织因子凝血途径发挥重要调控作用。

五、其他抗凝物质

生理性血液凝固调节蛋白表面结合抑制物

磷脂酶A2

狼疮抗凝物（LA）

维生素K依赖性凝血蛋白活化片段

血管抗凝物

谢

谢

观

看