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宫外孕个案护理主讲人:时间:二零二五.二零.二一

凡孕卵在子宫腔以外de任何部位着床者统称为异位妊娠,习称为宫外孕,根据着床部位不同,有输卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见.约占九五%以上.什么叫宫外孕?

一般资料:患者某某,女,已婚.主诉:停经四一天,下腹痛一天,少量阴道流血八小时.现病史:患者平素月经欠规律,二-四/三五,量少,鲜红色,时有轻度痛经,末次月经:二零一五-五-一,量色如常.停经三五天患者因月经过期未至,自测尿妊娠示:弱阳性,查孕酮一四.六ng/ml.停经后无恶心、呕吐等早孕反应,无阴道流血.于六-一零晨起无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道流血,于六-一一凌晨出现下腹疼痛加重,伴少量阴道流血,色淡红,头晕、欲呕、无畏寒发热,于今天我院门诊查β-HCG一二六.三miu/ml,孕酮八.三八ng/ml,经阴道B超示:子宫内膜增厚,左附件区混合性肿块考虑宫外孕,建议结合临床,盆腔凝血块.由门诊拟“腹痛查因:异位妊娠”收入院各项检查入院查体:T:三六.九℃P:八四次/分R:二零次/分,BP:一零零/六零mmhg妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,见少量血污,无异味,宫颈Ⅰ度糜烂,轻度举摆痛.子宫前位,无压痛,双侧附件未及明显异常病史汇报

一般资料:患者某某,女,已婚.主诉:停经四一天,下腹痛一天,少量阴道流血八小时.现病史:患者平素月经欠规律,二-四/三五,量少,鲜红色,时有轻度痛经,末次月经:二零一五-五-一,量色如常.停经三五天患者因月经过期未至,自测尿妊娠示:弱阳性,查孕酮一四.六ng/ml.停经后无恶心、呕吐等早孕反应,无阴道流血.于六-一零晨起无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道流血,于六-一一凌晨出现下腹疼痛加重,伴少量阴道流血,色淡红,头晕、欲呕、无畏寒发热,于今天我院门诊查β-HCG一二六.三miu/ml,孕酮八.三八ng/ml.经阴道B超示:子宫内膜增厚,左附件区混合性肿块考虑宫外孕,建议结合临床,盆腔凝血块由门诊拟“腹痛查因:异位妊娠”收入院各项检查入院查体:T:三六.九℃P:八四次/分R:二零次/分,BP:一零零/六零mmhg妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,见少量血污,无异味,宫颈Ⅰ度糜烂,轻度举摆痛.子宫前位,无压痛,双侧附件未及明显异常病史汇报

血常规:血红蛋白:一零三g/l↓,生化全套:钾:三.三二mol/l,乙肝两对半:乙肝表面抗原＞二二五.零零零ng/ml乙肝e抗体＞三.九七五peiu/ml乙肝核心抗体＞零.零二五peiu/ml行后穹窿穿刺:抽出二ml不凝血.病理报告示:左输卵管)镜下见管腔充满大量凝血块,未见明显绒毛组织,请结合临床.入院查体

手术治疗腹腔镜下行左输卵管切开术.药物治疗抗炎止血抗感染对症支持治疗.一.疼痛:与手术致组织损伤有关二.恐惧:与担心生命安危有关三.预感性悲哀:与即将失去胎儿有关四.自尊紊乱:与担心未来受孕力有关五.潜在并发症出血性休克、感染.治疗原则

一、一般护理一、严密观察病情:注意观察患者de生命体征和腹痛及阴道流血de情况,如有血压下降、心率加快、腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多、肛门坠胀感明显等须及时通报医生,及时处理.二、休息与活动:患者应卧床休息,避免腹部压力增大,减少异位妊娠破裂de机会.患者卧床期间护上应提供相应de生活护理.三、饮食护理:指导病人摄取高营养de食物,尤其是富含铁蛋白de食物；多食含粗纤维de食物,保持大便通畅,防止腹胀或便秘,以免诱发活动性大出血.四、监测治疗效果:协助正确留取血标本及完善各项检查,以监测治疗效果.护理措施

二、手术治疗de护理一、术前护理一）严密监测病人生命体征、神态,有无面色苍白,四肢厥冷,注意保暖,促进血液循环,及时做好术前准备.二）立即开放静脉通路,皮试,交叉配血试验,做好输血输液准备.三）取下病人de首饰,发夹及贵重物品,指导病人穿好手术衣裤,戴好帽子.四）心理护理:简洁明了de向病人讲述手术de相关知识,减少和消除病人紧张和焦虑de心理.护理措施

二、术后护理一）体位:指导病人去枕卧位六小时,二小时后可以翻身.头偏向一侧,以免呕吐物呛入气管,引起吸入性肺炎或窒息.二）疼痛de护理???a.术后疼痛较轻者,听音乐或看电视以分散注意力.b.疼痛较重者应用止痛泵止痛,并遵医嘱使用双氯芬?酸钠等药物,并评价止痛效果.三）饮食护理:六小时后,肛门排气前,指导病人可进食流质,如:开水,米汤、藕粉等.可进食萝卜汤促进排气.排气后,可进半流质,多吃粗纤维食物,保持大便通畅.术后二日予高热量高蛋白、高维生素、易消化de饮食,可进普食.四）切口护理:术后观察切口有无渗血,每日消毒换药,保持切口清洁干燥,防止感染.五）尿管护理:注意观察和记录尿量及尿液性质如尿