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区社保分局医疗工伤生
育保险科工作总结
•工作概述与目标
•医疗保险业务开展情况
目录•工伤保险业务办理进展
Contents•生育保险政策落实及服务提升
•存在问题分析及改进措施
•未来发展规划与目标设定
01
工作概述与目标
本科室职责与功能
01020304
对定点医疗机构、药店
负责医疗、工伤、生育开展医保政策宣传和培处理医疗、工伤、生育
进行监督和管理，确保
保险的参保登记、缴费训，提高参保人员的知保险相关的咨询、投诉
医保基金的安全和有效
核定和待遇支付等工作。晓率和满意度。和举报。
使用。
年度工作计划与目标
01020304
制定年度工作计划，明确各项确定年度参保扩面目标，加大加强医保基金监管，确保基金推进医保信息化建设，提高服
任务的时间节点和责任人。宣传力度，提高参保率。收支平衡，防范风险。务效率和质量。
重点任务及完成情况
完成了年度参保扩面目标，参保人数加强了对定点医疗机构、药店的监管
较上年有所增长。力度，有效遏制了违规行为。
开展了多场医保政策宣传活动，提高推进了医保信息化建设，实现了部分
了参保人员的知晓率和满意度。业务的网上办理。
团队协作与沟通机制
建立了科室内部定期会议制度，及时沟通工作进展和存加强了与其他科室、部门的协作与配合，形成了工作合
在的问题。力。
建立了有效的信息反馈机制，及时收集和处理参保人员注重团队建设，营造了积极向上的工作氛围。
的意见和建议。
02
医疗保险业务开展情况
参保人数及增长率分析
参保人数统计
截至本年度末，我科室所辖区域内医
疗保险参保人数已达到XX万人，较
上一年度末增长XX%。
增长率分析
通过对近年来参保人数数据的对比分
析，发现参保人数呈现出稳步增长的
趋势，表明我科室在扩大医疗保险覆
盖面方面取得了显著成效。
医疗费用审核与结算流程优化
医疗费用审核
本年度，我科室共审核医疗费用XX万元，其中合规费用XX万元，不合规费用
XX万元，审核通过率为XX%。通过加强医疗费用审核，有效避免了医保基金
的浪费和滥用。
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