牙酸蚀症口腔预防医学99课件讲解.pptx

牙酸蚀症《口腔预防医学》口腔医学系李娜

牙酸蚀症是指在无细菌参与的情况下，接触牙面的酸或其螯合物的化学侵蚀作用而引起的一种慢性、病理性的牙体硬组织丧失。牙酸蚀症的概念

化学因素生物因素行为因素一、牙酸蚀症的危险因素

化学因素主要指接触牙的酸蚀性质，酸性物质对牙体组织的脱矿作用，与细菌无关，包括内源性酸和外源性酸。（一）化学因素

体内的酸进入口腔,最常见的原因是由于患有某些疾病使胃内容物进人口腔,胃酸长时间作用于牙齿硬组织发生酸蚀症。胃病长期返酸、呕吐以及慢性酒精中毒者的胃炎和反胃均可形成后牙舌面和和腭面的酸蚀症。1.内源性酸

饮食因素+药物因素+环境因素（1）饮食因素：酸性饮料pH值常低于5.5，由于酸性饮料频繁食用，尤其青少年饮用饮料日趋增加。与这些酸性食物和饮料的摄入时间、频率及方式等关系密切。2.外源性酸

（2）药物因素：酸性物质的另一个来源与口服药物有关，例如补铁药、口嚼维生素C、口嚼型阿司匹林和患胃酸缺乏症的患者用的替代性盐酸等的长期服用均可造成酸蚀症。2.外源性酸

（3）环境因素：工业性酸蚀症曾经发生在某些工厂，如化工、电池、电镀、化肥等工厂空气中的酸雾或酸酐浓度超过规定标准，致使酸与工人牙面直接接触导致职业性酸蚀症。盐酸、硫酸和硝酸是对牙齿危害最大的三类酸，主要集聚在唇侧龈缘下釉牙骨质交界处或牙骨质上。接触的时间愈长，牙齿破坏愈严重。2.外源性酸

唾液的缓冲能力、获得性膜、牙的结构和矿化程度、牙和软组织的位置关系等生物因素都与牙酸蚀症的发生、发展有关。口腔环境中，正常分泌的唾液和流量对牙表面的酸性物有缓冲和冲刷作用。这种作用可以阻止牙表面pH值下降到5.5以下,从而阻止牙酸蚀症发生。如果唾液流率和缓冲能力减低，如头颈部化疗、唾液腺异常或长期服用镇静药、抗组织胺药等，则牙面接触酸性物质发生酸蚀症的可能性就更大。（二）生物因素

1.生活方式：酸性饮食增多或临睡前喝酸性饮料的习惯是酸蚀症发生的主要危险因素。剧烈的体育运动导致脱水和唾液流率降，加上饮用酸性饮料可对牙造成双重损害。与此同时，牙酸蚀症的发病率也在逐年上升（三）行为因素

2.刷牙因素：刷牙的机械摩擦作用加速了牙面因酸脱矿的牙硬组织缺损，对口腔卫生的过分关注，如频繁刷牙，尤其是进食酸性食物或饮料后立即刷牙可加速酸蚀症的进展（三）行为因素

3.其他因素咬硬物习惯、夜磨牙等（三）行为因素

二、牙酸蚀症的预防措施1.加强口腔健康教育，普及牙酸蚀症的基本知识，树立自我保健的意识。2.治疗可引起牙酸蚀症的疾病

二、牙酸蚀症的预防措施3.减少饮食中的酸对牙的侵蚀，饮用酸性饮料时，应尽量避免含于口腔中太久，并且最好一次喝完而不要分多次饮用，以减少牙齿暴露在酸性环境中的频率。对一些pH值较低的药物则应尽量避免嚼服，如果不能避免应及时漱口。

二、牙酸蚀症的预防措施4.避免酸性环境中与酸的接触，努力改善工作环境，消除空气中的酸雾，尽量避免暴露于酸性环境中，必要时须戴防酸口罩。

二、牙酸蚀症的预防措施5.增强牙对酸的抵抗力咀嚼无糖口香糖，促进唾液分泌，发挥唾液的缓冲作用，预防牙酸蚀症发生；对于患有系统性疾病，需要长期服药而导致口干的患者，应尽早与相关的临床医师联系，考虑调整用药或采取其他保护措施；平时使用含氟牙膏刷牙和含氟漱口水漱口，增强牙对酸的抵抗力。

二、牙酸蚀症的预防措施6.改变不良的饮食习惯及口腔卫生习惯酸性饮食的摄入最好安排在就餐期间，此时的唾液的流量大，缓冲能力强。摄人酸性食物后不要马上刷牙，以免引起牙面受酸软化后过度被磨耗。刷牙时宜用含氟浓度高而摩擦剂颗粒小的牙膏刷牙，并且要减轻刷牙的力道。可使用含氟漱口水漱口、咀嚼无糖口香糖等方法促进唾液分泌从而发挥唾液的缓冲作用。选用刷毛软硬适度、对牙磨损较小的牙刷，采用正确的刷牙方法及合适的力度刷牙均能预防牙酸蚀症。

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