牙列拥挤的诊断与矫治拔牙矫治原则及常见拔牙模式口腔正畸学66课件讲解.pptx

牙列拥挤的诊断与矫治—拔牙矫治原则及常见拔牙模式《口腔正畸学》口腔医学系欧阳佩佩

拔牙矫治的原则1）拔牙保守原则：对正畸拔牙应采取慎重态度,决定是否拔牙要经过细致的模型和X线头影测量分析，并注意尊重家长及患者意见。可拔可不拔时尽量不拔,也可经诊断性治疗3-6个月后再决定。减少牙量—拔牙矫治的原则

2）患牙优先原则:拔牙前应进行常规的口腔检查,并在全口曲面体层片上对牙体,牙周膜和牙槽骨进行全面评估,确定是否存在严重龋坏牙、埋伏牙、额外牙、先天缺失牙、短根及弯根牙等，尽可能拔除以上病患牙。减少牙量—拔牙矫治的原则

3）左右对称原则:单侧拔牙往往使中线偏向一侧,对面部美观、对称性有较明显的影响,因此单侧拔牙应格外慎重,除非原有牙弓已出现明显不对称,一般主张对称拔牙。临床有时为了上下牙弓协调、稳定或简化治疗等原因,采取单侧拔除下颌切牙。减少牙量—拔牙矫治的原则

4）上下协调原则:即补偿性拔牙的问题,多数情况下,上或下牙弓拔牙后,对颌牙弓也需拔牙,使上下牙弓牙量保持一致,得到良好的咬合关系。当Bolton指数存在严重不调时,经仔细测量分析或排牙实验后，也可考虑单颌拔牙。减少牙量—拔牙矫治的原则

1）拔除14,24,34,44:临床最常见的拔牙模式。可为前牙拥挤、前突提供最大限度的可利用间隙。适用于安氏Ⅰ类拥挤、或双颌前突病例,也可以在伴下前牙拥挤或前突的安氏Ⅱ类1分类、伴上前牙拥挤的安氏Ⅲ类错(牙合)患者采用。减少牙量—常见拔牙模式

2）拔除15,25,35,45:适用于牙列拥挤或牙弓前突较轻的安氏Ⅰ类边缘病例。特别是下颌平面角较大、前牙开(牙合)或开(牙合)倾向时;第二前磨牙因牙齿发育异常如畸形中央尖,或者完全舌向或颊向错位为简化治疗时。减少牙量—常见拔牙模式

3）拔除14,24:适用于安氏Ⅱ类1分类患者,下前牙排列位置基本正常,下颌平面角较大,年龄较大、下颌生长潜力较小。减少牙量—常见拔牙模式

4）拔除15,25和34,44:适用于上前牙拥挤不甚严重,下颌平面角较大的安氏Ⅲ类错(牙合)患者。减少牙量—常见拔牙模式

5）拔除14,24和35,45:适用于上颌前牙拥挤前突明显，下前牙轻度拥挤的安氏Ⅱ类1分类患者。减少牙量—常见拔牙模式

6）拔除下切牙:适用于单纯下前牙拥挤,拔除一颗在牙列之外的下切牙可得到快速稳定的结果;也用于上下前牙Bolton指数不协调,如上颌侧切牙过小时;此外,安氏Ⅲ类错(牙合)有时拔除—颗下切牙,以建立正常覆盖关系并保持稳定。减少牙量—常见拔牙模式

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