牙列缺失后的组织改变口腔修复学23课件讲解.pptx

;掌握牙列缺失后颌骨的改变。

2.熟悉牙列缺失后软组织的改变。;;牙列缺失后，牙槽骨逐渐吸收形成牙槽嵴，牙槽嵴不断吸收，使颌骨变形。影响牙槽嵴吸收速度与缺牙的原因、时间、骨质致密程度等有关。

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（1）缺牙的原因：

a牙周病引起的牙列缺失，初期牙槽嵴吸收明显。

b龋病、根尖周病等引起的牙拔除，根据病程持

续时间、拔牙难易程度，局部牙槽嵴萎缩

程度不同。

c单纯拔牙与行牙槽嵴修整术者牙槽嵴吸收程度

也不同。;

（2）时间：牙缺失后前3个月吸收速率最快；

3-5个月吸收速率减慢；

6个月后显著下降，2年后趋于稳定。

终生以每年约0.5mm的水平持续吸收。

即全口义齿修复时机应在拔牙后3~5个月。

;（3）骨质质密程度

上颌骨：外侧骨板疏松,

吸收方向——向上、向内

上颌牙弓缩小。

下颌骨：内侧骨板疏松，

吸收方向——向下、向外

下颌牙弓逐渐变大。

;二、颌骨的改变;二、颌骨的改变;

牙槽嵴的吸收程度与义齿固位有关：

1、牙槽嵴高而宽者,有利于义齿的固位。

2、牙槽嵴低平或窄小者,不利于义齿的固位。

;此外，牙槽嵴的持续吸收还受义齿修复状态的影响。长期不行修复,颌骨得不到足够的功能刺激,产生失用性萎缩。义齿固位不良,稳定性差,也会导致义齿受力不均,局部压力集中也会加快剩余牙槽嵴的吸收。义齿不稳定是造成骨质吸收的重要原因,全口义齿应做不定期的复诊与维护,3~4年应进行必要的调牙合与重衬或者更换,以避免因牙槽嵴吸收导致的义齿不稳定,产生更严重的颌骨吸收。;

1、面容的改变：唇颊部肌肉向内凹陷，面下1/3距离变短，上唇丰满度丧失，口角下垂，鼻唇沟加深，面部皱褶增加，面容苍老。

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2、系带位置的改变：牙槽骨的吸收导致唇、颊系带附丽与牙槽嵴顶的距离变短；唇颊舌沟间隙变浅；严重者口腔本部与口腔前庭已无界限。

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3.口腔黏膜的改变：角化层变薄、弹性差、??膜下层疏松,部分咀嚼黏膜转化为被覆黏膜,敏感性增强,易疼痛,易损伤。口腔黏膜还会因不良义齿的刺激出现增生、炎症,长期不修复以及修复体过小,也会造成黏膜软组织向义齿间隙侵入与占位,影响义齿修复的效果。;

4.舌组织的改变：牙列缺失未及时修复时,舌向失牙空间占位,舌体变大,功能异常，影响义齿的固位。;一、颌骨的改变

1、上下颌骨吸收方向

2、上下颌骨吸收速率变化特点

二、软组织的改变

（面容、系带位置、黏膜、舌组织）;