牙釉质发育不全口腔内科学95课件讲解.ppt

+牙釉质发育不全《口腔内科学》口腔医学系石娟牙釉质发育不全病因1临床表现2诊断与鉴别3治疗与预防4教学目标：一、掌握釉质发育不全的临床表现、诊断与鉴别。二、熟悉釉质发育不全的病因、治疗。三、了解釉质发育不全的预防。牙釉质发育不全指牙齿在生长发育过程中,局部或全身因素的影响导致牙釉质发育发生障碍所产生的牙釉质结构缺陷。一般分为发育不全与钙化不全两种。1.釉质发育不全→釉质变薄、缺损，但硬度正常。2.釉质矿化不全→釉质厚度、形态正常，但硬度降低，出现不透明的白垩色斑块。牙易磨损，易患龋，进展快。牙釉质发育不全和矿化不良可单独发病，也可同时存在。一、病因1、全身因素：（1）婴儿及母体疾病：尤其高热性疾病可使成釉细胞发育发生障碍，影响牙釉质基质的形成和矿化。（2）内分泌失调：降低钙盐的吸收和利用,影响牙釉质基质矿化。（3）严重营养障碍：可影响成釉细胞分泌牙釉质基质和矿化。2.局部因素：乳牙感染或外伤,可影响其下方正在发育的继承牙出现釉质发育不全。严重的乳牙根尖周感染,也可影响其下恒牙的发育,形成牙釉质发育不全。局部因素往往只累及个别牙,以前磨牙多见，又称特纳(Tuner)牙。3.遗传因素：牙釉质发育不全可发生在一个家族几代成员中,无性别差异，为常染色体显性遗传病(常染色体隐性遗传及X性染色体遗传等类型)。这种牙釉质发育不全称遗传性牙釉质发育不全。可累及乳牙，或同时影响乳、恒牙，也可伴有骨骼或心脏等其他遗传性缺陷。二、临床表现1、轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩色，无光泽，无实质性缺损。2、重者，牙面不平整，呈棕褐色的蜂窝状或带状缺损。3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生障碍的年龄。釉质发育不全A发生在1岁B发生在1~2岁C发生在2~3岁三、诊断与鉴别诊断1、诊断，根据临床表现可以确诊。2、鉴别诊断，应与浅龋区别。全身因素引起的牙釉质发育不全同时出现在同时期发育的一组牙上,多有对称分布的特点,发生颜色和/或形态改变，病变的部位质地坚硬。而龋病无对称性,且发生色形改变，病变的部位质地变软。四、治疗与预防加强妇幼保健，预防遗传性疾病。对孕妇和儿童（尤其生后第1、2年内），应营养充足，预防全身性疾病，防止釉质发育不全的发生。对已釉质发育不全者，对症治疗。轻者：不处理前牙缺损影响美观者：复合树脂修复，树脂贴面，烤瓷冠修复。后牙缺损严重并发生龋坏者：可选择充填治疗。下课！口腔医学系石娟+