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心脏瓣膜病病人护理评估主讲人：罗丹学校：成都职业技术学院
健康史评估病因有无风湿热、慢性咽炎、扁桃体炎等β溶血链球菌感染史。诱因有无风湿活动、呼吸道感染、心律失常、过度劳累、情绪激动等诱发因素。
身体评估01二尖瓣狭窄02二尖瓣关闭不全03主动脉瓣狭窄04主动脉瓣关闭不全
身体评估——二尖瓣狭窄左房代偿期：2cm2左房扩张肥厚无症状左房失代偿期：1.5cm2左房衰竭肺淤血右心受累期：肺动脉高压、右室肥厚右心衰
身体评估——二尖瓣狭窄症状呼吸困难最常见的早期症状。咯血表现为血性痰或血丝痰。突然咯大量鲜血，常见于严重二尖瓣狭窄。其他症状如声音嘶哑、吞咽困难、食欲减退、腹胀等。咳嗽冬季明显，干咳或泡沫样痰。
身体评估——二尖瓣狭窄体征“二尖瓣面容”：重度狭窄者，口唇、双颧发绀震颤：心尖部可触及舒张期震颤，心尖部S1亢进。杂音：心尖部可闻舒张中晚期隆隆样杂音。
身体评估——二尖瓣狭窄并发症01心律失常02血栓栓塞03急性肺水肿04肺部感染05心力衰竭
身体评估01二尖瓣狭窄02二尖瓣关闭不全03主动脉瓣狭窄04主动脉瓣关闭不全
身体评估——二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全症状轻度无症状；严重反流心排血量减少可表现为疲乏无力，后出现呼吸困难等肺淤血症状。体征心尖区可闻及全收缩期高调吹风样杂音。并发症心律失常、心衰、感染性心内膜炎等。
身体评估01二尖瓣狭窄02二尖瓣关闭不全03主动脉瓣狭窄04主动脉瓣关闭不全
身体评估——主动脉关闭不全主动脉关闭不全症状早期症状与心搏量增多和脉压增大有关，如心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感。晚期出现左心衰表现。体征胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音；周围血管征。并发症感染性心内膜炎、房颤、心衰等
身体评估01二尖瓣狭窄02二尖瓣关闭不全03主动脉瓣狭窄04主动脉瓣关闭不全
身体评估——主动脉瓣狭窄三联征心绞痛呼吸困难头晕晕厥
身体评估——主动脉狭窄体征：主动脉瓣听诊区可闻及粗糙而响亮的收缩期喷射样杂音。并发症：感染性心内膜炎、房颤、心律失常等
辅助检查01X线检查02心电图03超声心动图
Ｘ线检查二尖瓣狭窄：中、重度二尖瓣狭窄梨形心二尖瓣关闭不全：肺淤血主动脉瓣关闭不全：心影呈靴型
心电图二尖瓣狭窄“二尖瓣型P波”“二尖瓣型P波”
超声心电图二尖瓣狭窄“城墙样”改变
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