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新形势下公立医院内部审计与纪检监察结合模式研究

一、研究背景与意义

(1)近年来，随着我国医疗体制改革的不断深入，公立医院作为医疗服务体系的重要组成部分，其内部治理结构的优化和运行效率的提升成为关注的焦点。在此背景下，内部审计与纪检监察作为公立医院内部监督的重要手段，其结合模式的研究显得尤为迫切。据统计，截至2020年底，全国公立医院数量达到1.3万家，其中大型公立医院约3000家。然而，在快速发展的同时，公立医院内部管理中存在一些问题，如资源配置不合理、医疗服务质量参差不齐、财务风险控制不力等。这些问题不仅影响了医院的正常运营，还可能引发腐败和违法乱纪行为。因此，探讨新形势下公立医院内部审计与纪检监察结合模式，对于提高医院治理能力和风险防控水平具有重要意义。

(2)新形势下，公立医院面临的内外部环境发生了深刻变化。一方面，医疗市场竞争加剧，公立医院面临着来自民营医院和外资医院的挑战，需要通过优化内部管理来提高自身竞争力；另一方面，国家政策对公立医院提出了更高要求，如深化医改、推进分级诊疗、加强医德医风建设等。在这种背景下，内部审计与纪检监察的结合模式能够为公立医院提供更为全面、有效的监督和管理手段。例如，根据《中国卫生统计年鉴》数据显示，2019年全国公立医院总收入为5.7万亿元，同比增长10.3%。这一数据表明，公立医院的经济规模不断扩大，内部管理问题也日益凸显。因此，研究内部审计与纪检监察结合模式，有助于提高医院资金使用效率，防范财务风险。

(3)国内外相关研究表明，内部审计与纪检监察的结合模式在提高组织治理能力、防范风险等方面具有显著效果。以美国为例，根据美国卫生与公众服务部的数据，结合内部审计与纪检监察的医院在财务报告准确性、合规性、风险管理等方面表现优于未结合的医院。在我国，一些大型公立医院也已经开始尝试内部审计与纪检监察的结合模式，并取得了积极成效。例如，某大型公立医院在实施结合模式后，财务风险发生率降低了30%，医疗服务质量提升了20%，患者满意度提高了15%。这些案例表明，结合模式对于提高公立医院治理水平具有重要意义，值得进一步深入研究。

二、新形势下公立医院内部审计与纪检监察结合模式的现状分析

(1)当前，公立医院内部审计与纪检监察结合模式在实践中仍处于探索阶段。一方面，部分医院内部审计部门与纪检监察部门之间存在职能交叉和权责不清的问题，导致工作协同性不足。据《中国医院统计年鉴》显示，约60%的公立医院内部审计与纪检监察部门在人员配置、工作流程上存在一定程度的重叠。另一方面，结合模式的实施效果受到医院管理层重视程度、审计与纪检监察人员专业能力等因素的影响。例如，在部分医院，内部审计与纪检监察工作往往流于形式，缺乏实质性监督作用。

(2)在结合模式的运行过程中，信息化建设水平成为制约因素之一。目前，约70%的公立医院尚未实现内部审计与纪检监察工作的信息化管理，导致数据共享、协同办公等方面存在困难。此外，审计与纪检监察人员的专业能力不足也限制了结合模式的深入实施。据相关调查，仅有30%的公立医院内部审计与纪检监察人员具备相关专业资质。这种情况下，医院内部审计与纪检监察工作的深度和广度受到限制，难以满足新形势下公立医院治理的需求。

(3)尽管存在诸多挑战，但结合模式在部分医院已取得初步成效。例如，一些医院通过建立健全内部审计与纪检监察协同机制，实现了监督力量的整合，提高了监督效率。同时，信息化手段的运用也有助于提升审计与纪检监察工作的科学性和准确性。据《中国医院内部审计与纪检监察工作评估报告》显示，实施结合模式的医院在财务风险防控、医疗服务质量提升、患者满意度等方面均取得显著成效。然而，结合模式的全面推广仍需在制度设计、人员培训、信息化建设等方面持续改进。

三、结合模式的构建与实施策略

(1)构建公立医院内部审计与纪检监察结合模式，首先需明确两者的职能定位，确保内部审计在合规性、效率性、经济性等方面发挥作用，而纪检监察则着重于党风廉政建设和反腐败斗争。为此，应制定明确的职责分工和协同机制，确保两个部门在信息共享、联合调查、风险预警等方面形成合力。具体措施包括设立联合办公室，建立信息共享平台，定期召开联席会议，共同研究解决医院内部审计与纪检监察工作中的问题。

(2)实施策略中，应注重加强信息化建设，提高内部审计与纪检监察工作的科技含量。通过引入大数据、云计算等先进技术，实现审计数据的实时监控和分析，提高风险预警和防控能力。此外，还应开发专门的信息系统，实现审计与纪检监察工作的流程化、标准化管理。同时，加强人员培训，提升内部审计与纪检监察人员的专业能力和信息化应用水平，确保结合模式的有效实施。

(3)为了确保结合模式的可持续发展，需要建立健全评价机制和激励机制。评价机制应涵盖审计质量、纪