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医院科室信息安全管理制度

一、总则

(1)本制度旨在规范医院科室信息安全管理，保障患者隐私和医疗信息安全，维护医院正常医疗秩序，促进医疗信息化建设健康发展。通过建立健全的信息安全管理体系，确保医院信息系统安全、可靠、高效运行。

(2)本制度适用于医院所有科室，包括但不限于临床科室、医技科室、行政科室等。所有科室工作人员均应严格遵守本制度，确保信息安全管理的各项要求得到有效执行。

(3)医院设立信息安全管理部门，负责制定、实施和监督信息安全管理制度，组织开展信息安全培训，定期进行信息安全检查，及时发现和纠正信息安全问题，确保信息安全目标的实现。

二、安全管理制度

(1)医院应建立信息安全组织架构，设立信息安全领导小组，负责制定信息安全战略、政策和标准，监督信息安全管理工作的实施。信息安全管理领导小组应定期召开会议，研究解决信息安全工作中的重大问题，确保信息安全工作的有效推进。各科室应设立信息安全负责人，负责本科室信息安全工作的组织、实施和监督。

(2)医院应制定信息系统安全管理制度，包括但不限于用户身份验证、访问控制、数据加密、日志记录、系统备份与恢复、网络安全防护等。具体措施包括：对所有用户进行身份验证，确保只有授权用户才能访问信息系统；对敏感信息进行加密存储和传输，防止信息泄露；建立完善的日志记录制度，对用户操作行为进行记录和审计；定期对信息系统进行备份，确保数据安全；采取网络安全防护措施，防止网络攻击和病毒感染。

(3)医院应建立信息安全事件处理流程，对信息安全事件进行及时响应和处理。当发生信息安全事件时，应及时启动应急预案，组织相关人员开展调查、分析、报告和整改工作。对于信息安全事件，应严格按照国家相关法律法规和医院内部规定进行处理，追究相关责任人的责任，并采取措施防止类似事件再次发生。同时，医院应定期对信息安全管理制度进行修订和完善，以适应信息安全形势的变化。

三、监督管理与责任追究

(1)医院设立信息安全监督部门，负责对信息安全管理制度执行情况进行监督检查。监督部门应定期或不定期对科室信息安全工作进行现场检查，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。对于违反信息安全管理制度的行为，监督部门有权要求相关科室进行整改，并视情节轻重提出警告或处罚。

(2)医院应建立健全信息安全责任追究制度，明确信息安全责任主体。科室负责人对本科室信息安全工作负总责，科室信息安全负责人对本科室信息安全工作具体负责。对于因信息安全责任不落实导致信息泄露、系统故障等事件，应依法追究相关责任人的责任。责任追究包括但不限于行政处分、经济赔偿、追究刑事责任等。

(3)医院应定期对信息安全工作进行评估，评估内容包括信息安全管理制度执行情况、信息安全事件处理效果、信息安全意识普及程度等。评估结果应作为医院信息安全工作改进的依据，对评估中发现的问题，医院应制定整改措施，确保信息安全工作持续改进。同时，医院应将信息安全工作纳入绩效考核体系，对在信息安全工作中表现突出的个人或集体给予表彰和奖励。