心律失常护理诊断与护理措施谭翠学校成都93课件讲解.pptx

心律失常护理诊断与护理措施主讲人：谭翠学校：成都职业技术学院

护理诊断01

护理诊断活动无耐力：与心律失常致心排血量减少、组织缺血缺氧有关。有受伤的危险：与心律失常引起的头晕、晕厥有关。潜在并发症：猝死、心力衰竭知识缺乏：缺乏心律失常预防及用药知识。

护理措施02

一般护理1.休息、活动与体位轻者适当休息，避免劳累重应绝对卧床休息，避免左侧卧位2.饮食易消化、富含纤维素的食物，避免摄入刺激性食物如浓茶、咖啡等避免用力排便3.吸氧缺氧者可给予吸氧，调整氧流量2-4L/min

病情观察心电监护心率：心率＜40次/分或心率＞160次/分，应及时报告医师并作出及时处理。血压：BP＜80mmHg，脉压差＜20mmHg，面色苍白，脉搏细速，出冷汗，神志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。监测血气分析，电解质及酸碱平衡。阿--斯综合征：突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

护理措施分类I类：Na通道阻滞剂IA:（适度阻滞）IB（轻度）:利多卡因、苯妥因那、美西平（室性心律失常）IC：普罗帕酮II类：β受体阻滞剂美托洛尔K通道阻滞剂（延长动作电位时程药）胺碘铜（万金油）钙通道阻滞剂针对室上性心动过速：维拉帕米

药物护理常用抗心律失常药物及不良反应利多卡因：头晕、嗜睡、抽搐、呼吸抑制、房室传导阻滞、低血压、心脏停搏等；奎尼丁：血压下降、心率过缓、晕厥。避免夜间用药，若血压下降、心率慢或心律不规则应暂停给药。普萘洛尔（心得安）：哮喘、心动过缓、房室传导阻滞、低血压、重度心力衰竭病人禁用。

药物护理常用抗心律失常药物及不良反应普罗帕酮/维拉帕米：心动过缓、房室传导阻滞、低血压、心力衰竭病人禁用胺碘酮：甲状腺功能异常、碘过敏者、心动过缓、房室传导阻滞、低血压、心力衰竭、Q-T延长综合征病人禁用或慎用。

心理护理针对病人和家属的心理问题，向病人作解释工作，为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快，消除其思想顾虑和悲观情绪，取得理解和合作。

健康指导1.疾病知识指导告知病因、诱因，如劳累、情绪激动、饱食、寒冷刺激、不良生活习惯等；心律失常常见症状；劳逸结合，避免刺激性食物

健康指导2.用药指导遵医嘱用药；告知药物名称、剂量、用法及不良反应；应急处理：心肺复苏

健康指导3.自我检测与及时就诊脉搏少于60次／分，并有头晕、目眩感脉搏超过100次／分，休息及放松后仍不减慢脉搏节律不齐，有漏搏或早搏5次／分以上药物出现不良反应

病例病人，男，29岁，1小时前无明显诱因突发心悸,伴胸闷、头晕、眼花、恶心无呕吐。查体：血压90/65mmHg，心率与脉率均为220次/min，快而整齐，心音有力，无心脏杂音，病人情绪紧张。一年前曾发生过类似情况，发作突发突止，持续时间约几分钟，仅感心悸，未予重视。病人心电图如下图所示：

思考01病人有什么临床特点？02心电图提示什么疾病？03如何对该病人进行护理？

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