7.2氧气吸入疗法（课件）-中职《基础护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）(共24张PPT).pptxVIP

氧气吸入疗法

02

李女士，63岁，因肺源性心脏病入院，现住心内科监护室2床。护理评估：患者口唇发绀，痰多且黏稠不易咳出，呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑。该患者出现了明显的缺氧症状和体征，值班护士通知医生，同时为患者实施氧疗。

问题提示：

1．该患者痰液为什么咳不出？

2．你作为护士能采用何种方式协助患者排除痰液？

3．你如何帮助患者改善缺氧症状？

4．吸氧时应调节多少氧流量为宜？

5．在吸痰和给氧过程中应注意哪些问题？

项目2氧气吸入疗法

一、缺氧的原因及分类

二、缺氧的程度

任务一保持呼吸道通畅

三、操作步骤

三、操作步骤

三、操作步骤

(5)每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3分钟。如痰液未吸尽时，间隔3～5分钟后再抽吸，以免影响患者的呼吸。

(6)为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细，动作要轻柔，负压不可过大，以免损伤黏膜。

(7)储液瓶内的液体应及时倾倒，一般不超过瓶的2/3，做好清洁消毒处理。电动吸引器连续使用时间不超过2小时。

氧气吸入法是通过吸入高于空气中氧浓度的氧气，以提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。

任务二实施氧气吸入给药法

一、适应证及用氧指征

二、常用供氧设备及连接方法

(一)氧气管道化装置

氧气筒

氧气筒是一柱形无缝钢筒，筒内可耐高压达150kg/cm2(相当于15MPa)，容积为40L，能容纳氧6000L。在筒的顶部，有一总开关可控制氧气的放出。使用时，将总开关向逆时针方向旋转1/4周，即可放出足够的氧气。

氧气表

氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀等几部分组成。

氧气袋

氧气袋为一长方形的橡皮袋，袋的一端连接橡胶管，其上有调节器调节流量。在抢救危重患者时或转移患者途中，可用氧气袋暂时代替氧气装置为患者供氧。使用前先将氧气袋内充满氧气，接上湿化瓶、鼻导管或面罩，调节流量即可给氧。

氧气筒装置

(二)氧气筒装置

三、供氧方式和适用范围

（一）经鼻腔吸氧法

三、供氧方式和适用范围

（一）经鼻腔吸氧法

三、供氧方式和适用范围

（二）漏斗吸氧法

三、供氧方式和适用范围

（三）面罩吸氧法

三、供氧方式和适用范围

（四）头罩吸氧法

四、供氧操作步骤

四、供氧操作步骤

五、质量标准

患者的缺氧状态得到改善，用氧安全。

护患沟通有效，患者有安全感;患者及家属能说出用氧的目的用氧期间的安全知识并能配合操作。

任务三观察和控制氧疗副作用

当吸入的氧浓度高于50％，持续时间超过48小时，有发生氧中毒的可能。氧中毒表现为胸骨后灼热感、持续干咳、恶心呕吐、烦躁不安、进行性呼吸困难，继续增加吸氧浓度仍不能使其动脉血氧分压上升。预防措施是避免长时间、高浓度氧疗，并且在氧疗过程中定期监测血气分析，动态观察氧疗的效果。常压下吸氧浓度为40％，是最安全的用氧。

呼吸抑制多见于低氧血症伴有二氧化碳潴留的患者。慢性缺氧者长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激外周化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。若高浓度给氧，虽然缺氧得到某种程度的矫正，但缺氧对外周化学感受器的刺激减弱，反而会导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。故对缺氧和二氧化碳潴留同时并存的这类患者应给予低浓度、低流量持续给氧，并监测患者的PaO2的变化，维持PaO2在60mmHg（8kPa）左右。

任务三观察和控制氧疗副作用

吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有堵塞时，堵塞下端的所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性的肺不张。患者表现为烦躁不安、呼吸及心率加快、血压增高，甚至出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施是控制吸氧浓度，鼓励患者深呼吸、多咳嗽、多翻身、经常更换体位，加强排痰。

仅见于新生儿，尤其是早产儿，与吸入氧的浓度高、持续时间长有关。眼球的视网膜血管对高氧分压非常敏感，在早期出现的视网膜血管收缩尚属可逆；如持续数小时，则造成视网膜血管不可逆地阻塞、纤维化，引起晶状体后纤维组织增生，从而导致不同程度的视力丧失或失明。因此，新生儿给氧要控制氧浓度和吸氧时间。

氧气成分

氧气成分根据条件和患者的需要，一般医院常用99％氧气或5％的二氧化碳和纯氧混合气体。

氧浓度

一般认为在常压下吸入40％～50％的氧是安全的；低于25％的氧浓度，则无治疗价值；高于5