临床常见心律失常.ppt

心房颤动AtrialFibrillationmultifocalareasinatriafiringnopwavesandirregularheartrate心房颤动AtrialFibrillation(A-fib)Rate:Atrial:350bpmorgreater;ventricular:sloworfastRhythm:IrregularPWaves:NotruePwaves;chaoticatrialactivityPRInterval:NoneQRS:Normal(0.06–0.10sec)Rapid,erraticelectricaldischargecomesfrommultipleatrialectopicfoci.Noorganizedatrialcontractionsaredetectable.细颤粗颤ATRIALFLUTTER

Impulsestravelincircularcourseinatria–NointervalbetweenTandPRapidflutterwaves,ventricularresponseirregularATRIALFIBRILLATION

Impuseshavechaotic,randompathwaysinatriaBaselineirregular,ventricularresponseirregular01P-QRS-T波不能分辨，代之较均匀、宽大、连续出现的正弦波频率为200-250次/分3、心室扑动02P-QRS-T波消失，出现形态、频率、振幅均完全不规则连续波动，频率200-500次/分4、心室颤动VentricularFibrillationmultifocalventricularbeatsirregularwon’tlastlong心室颤动心脏特殊传导系统分类：七、心脏传导异常*病理性传导阻滞生理性干扰脱节意外传导超常传导传导障碍传导异常捷径传导预激综合征123456第一站：窦房结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心房束支心室窦房传导阻滞房内传导阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞I度：传导时间延缓II度：部分传导中断III度：传导完全中断按发生的时间：永久性、暂时性、交替性、渐进性。发生原因：传导系统器质性损害，传导系统功能性抑制（迷走张力),药物作用，位相影响。3、房室传导阻滞Ⅰ度房室传导阻滞01Ⅱ度房室传导阻滞度Ⅰ型房室传导阻滞度Ⅱ型房室传导阻滞01三度房室传导阻滞011)Ⅰ度房室传导阻滞P-R间期〉0.20s每个P波后均有一相关QRS波可见于生理性和病理性2)Ⅱ度房室传导阻滞

定义：部分P波后有QRS波脱落分类：二度I型房室传导阻滞（MorbizI型）二度II型房室传导阻滞（MorbizII型）P－R间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏R－R间期逐渐缩短长的RR间期短于两个短RR间期之和QRS波群时间、形态一般正常(除非合并室内传导异常)房室传导比例一般2：1比如3：2，4：3等ⅡⅠ型房室传导阻滞（文氏现象）II典型表现：PR间期逐渐延长RR间期逐渐缩短QRS波群周期性脱落P波规整，P-R逐渐延长，直到脱漏一个QRS波。P波3:2下传的文氏现象。P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。0ⅡⅡ型房室传导阻滞ECG：P-R间期恒定，部分P波后无QRS波。P波3:1下传心室。ECＧ：连续脱漏超过２次，为高度AVB0Ⅱ型房室传导阻滞0Ⅰ型房室传导阻滞P波与QRS波群无关1P-R间期各不相等2P-P与R-R间期各有其固定的频率心房率大于心室率可见到窦性P波，也可为心房纤颤或心房扑动等。3（3)Ⅲ度房室传导阻滞04PVC01T02PVC05RonT06RonP03P2、房性期前收缩

（prematureatrialcontractio