医患关系法律定位及其矛盾应对策略研究.pptx

医患关系法律定位及其

矛盾应对策略研究马宗奎

5.缓和医患关系的策略和建议目录1.医患关系及其管理开展简史2.医患关系法律定位研究3.医患关系现状描绘4.医患关系矛盾成因分析

古代以“仁术〞为核心的医患关系第一阶段近代技术化的医患关系第二阶段从物化到博弈化的现代医患关系第三阶段医患关系的历史嬗变

道德源泉来自中国传统文化——儒、道、佛。儒家提倡的“医乃仁术〞外,道教的“天人合一〞思想,佛教的“成大慈悲〞理念。由于消费力程度较低,医疗程度和条件极为落后,生命被神圣化,医生作为一个救人济世的群体,自我期望和社会认同值较高,医生是较为受人尊敬的职业,医生也大多为患者最正确利益考虑,古代医生就提出了“易地以观〞的观点,患者往往把自己的生命和安康寄托给信任的医生,而医生也就承担起诊治患者的全部医疗责任,医生在医患关系中占主动地位。这时的医生职业道德标准是较为朴素的。古代以“仁术〞为核心的医患关系

医患关系出现技术化倾向。把某种疾病的特定因素从患者整体中别离,舍去了病患的社会、心理因素,孤立地研究病因。无视了对人的生命的关爱,淡化了对人的理解、关心和尊重,把医患之间的人际关系等同于人与机器的关系和技术关系,导致医患关系物化的现象比以往更加严重。04医学分科细化,医生专科化。医生只对某一专科、疾病或病人某一部位负责,而患者的安康需要多个医务人员共同承担,以往医患之间一对一的关系不复存在,出现了一医对多患或一患对多医的多头关系,医患双方的情感联络相对减弱了。03近代医学科学技术的开展,各项医学技术为系统的实验研究和诊治疾病提供了物质条件,医学进入了一个崭新的时代。深化变化表达在：01大量诊疗仪器设备的使用。改变了经历医学的治疗方法,医生对仪器设备越来越依赖,仪器设备逐步成为医患交往的媒介。医患双方互相交流的时机减少,医患之间的亲密关系从人—人变成人—物—人。02近代技术化的医患关系

从物化到博弈化的现代医患关系人们对安康的要求有了新的变化，疾病谱、死亡谱和病因也出现了新的特点,医学形式转变,促使现代医患关系出现了新的趋势,这极大地影响了现代医患关系。表达在:第一，医学科学技术化加深医患关系物化。第二，社会生活医学化导致医患关系多元化。第三，卫生资源分配的公平与公益矛盾加速医患关系的复杂化。第四，医疗信息不对称促使医患关系博弈化。彭红,李永国.中国医患关系的历史嬗变与伦理考虑[J],中州学刊,2007(6).

医患关系管理的历史进程第四阶段第三阶段第二阶段第一阶段医患关系的专门化管理阶段现代医患关系管理的变革阶段近代医患关系管理的过渡阶段古代医患关系管理的萌芽阶段

“医〞受“患〞的统治和管理。时间段上是从西周一直延续到清代。存在着两类医生群体，其中一类是官医，享受政府俸禄，“医〞完全为“患〞效劳，并受“患〞统治和管理。1自由行医的缺位管理。另一类医生群体是民间医生。春秋晚期，官府医生流落民间，成为一个社会阶层，他们生活的社会环境是比较封闭的熟人社会，效劳对象大多局限于熟人关系圈子内，医患之间属于直接或者间接的亲邻关系，这种“医〞与“患〞貌似“和谐〞的关系，缺乏对自由行医的管理。管理主要受“医乃仁术〞、“誉满杏林〞的核心思想影响，是依靠自身道德观念及乡规民约来调整，是掺杂着熟知因素的无形管理。2古代医患关系管理的萌芽阶段

近代医患关系管理的过渡阶段近代西医医技理论与思想走进了我国，打破了我国古代医患关系的平衡。医院组织初步形成，医疗体系的中心位置占有者由中医变为西医、病人就医对象由中医师换成西医师、就医场所由家庭变为医院，我国医患关系正经历着以中医为主的传统医患关系以西医为主的现代医患关系开展的过渡阶段。

“医〞与“患〞的稳定管理。从新中国成立到70年代初期，当时以全面卫生保健为核心，事实上每个人都进入了公费医疗体系之中。同时，医院逐渐注重集体协作，人们受到强大的思想政治教育，缺少利益的诱导，确保了当时我国的医患关系保持相对和谐的状态。“医〞与“患〞的简单式管理。70年代改革开放至90年代发生市场经济改革，促进了我国医院现代化的开展。疾病谱的变化，医院的广泛成立，医学形式的转变，诊疗仪器和设备的使用医患关系出现了技术化倾向，改革后的国家医疗卫生体制并没有为社会绝大多数人群提供根本的医疗保障，医疗机构和医务人员受利益驱使，医患之间呈现利益冲突关系，使医患管理踏上了认知之路，开始简单式管理。现代医患关系管理的变革阶段

“医〞与“患〞的投诉管理。90年代中后期，医学的效劳职能的扩散，医学研究领域拓宽。卫生资源分配的公平与公益的矛盾，患者维权意识的觉悟，加速了医患关系的复杂化，医疗信息不对称促使医患关系博弈化，医患关系日益复杂紧张，冲突频发。医院纷纷安排专门机构和人员负责投诉管理，然而这种投诉式管理只是医患关系专门化管