局部血液循环障碍课件.pptVIP

CompanyLogo五、梗死（infarct）概念局部組織因血流中斷引起的缺血性壞死稱為梗死。（一）梗死的原因1．血栓形成：最常見，如心肌梗死、腦梗死2．動脈栓塞：左心及動脈系統的栓子栓塞腎、脾、腦等3．血管受壓閉塞：如腫瘤、腸套疊、嵌頓疝等4．動脈痙攣：部分閉塞+持續痙攣CompanyLogo（二）梗死的類型和病變1．貧血性梗死(anemicinfarct)器官特點：心、腎、脾、腦組織結構緻密，側枝迴圈不豐富動脈分支被堵塞梗死灶內含血量少顏色灰白貧血狀充血出血反應帶明顯梗死的一般形態特點：梗死灶具有一定的形狀，與血管分佈有關新鮮時腫脹，陳舊時凹陷顏色灰白或暗紅局部血液迴圈障礙CompanyLogo局部血液迴圈障礙局部組織血管內血液含量的異常：充血、缺血血液性狀和血管內容物異常：血栓形成、栓塞、梗死血管壁通透性和完整性改變：水腫、出血CompanyLogo一、充血（hyperemia）局部組織血量變化（模式圖）CompanyLogo（一）動脈性充血（arterialhyperemia）器官或組織動脈輸入血量增多稱之。動脈性充血的原因：生理性充血病理性充血：1.炎性充血致炎因數—軸索反射及炎症介質作用2.減壓後充血包紮肢體、腹水壓迫腹腔器官後CompanyLogo動脈性充血的病變及後果：局部動脈血量增多↓肉眼觀：紅、腫、熱（代謝↑）鏡下觀：局部組織內小動脈和毛細血管擴張充血後果：通常短暫有利方面——局部代謝和功能增強不利——腦膜充血：頭痛、出血可恢復血管破裂出血CompanyLogo（二）靜脈性充血（venoushyperemia）

又稱淤血（congestion）概念：器官或局部組織因靜脈血液回流受阻，血液淤積於小靜脈和毛細血管稱之。原因：局部性：1.靜脈腔阻塞2.靜脈受壓全身性：心力衰竭：左心衰→肺淤血右心衰→體循環淤血病變：肉眼觀：局部腫脹、暗紅或紫紺、溫度下降鏡下：組織內小靜脈、毛細血管擴張充血CompanyLogo淤血的後果：毛細血管壁缺O2→通透性↑淤血性水腫毛細血管和小靜脈內流體靜壓↑淤血性出血長期局部缺血缺氧實質細胞萎縮、變性、壞死間質結締組織增生→淤血性硬化機體代償側枝迴圈形成CompanyLogo重要器官淤血後果舉例1：左心功能衰竭——肺淤血急性肺淤血：肺泡壁毛細血管擴張，肺泡腔內水腫液、紅細胞CompanyLogo慢性肺淤血——肺褐色硬變心衰細胞（heartfailurecell）CompanyLogo淤血後果舉例2：右心功能衰竭——肝淤血急性肝淤血:中央靜脈及其附近肝竇高度擴張充血；小葉中央區肝細胞脂肪變性慢性肝淤血：淤血帶相互連綴成網；小葉中央區肝細胞萎縮、變性、消失；小葉周邊區肝細胞脂肪變性CompanyLogo慢性肝淤血肉眼觀——檳榔肝（nutmegliver）長期嚴重的肝淤血淤血性肝硬化二、出血概念：血液（以紅細胞為標誌）自心、血管腔外出至組織間隙、體腔、體表。分類：破裂性出血和漏出性出血病變：體腔————積血組織間隙——血腫皮膚、黏膜——瘀點、瘀斑呼吸道————咯血消化道————嘔血/便血泌尿道————尿血