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食源性疾病诊断与报告;食品安全法（二零一五年修订版）

食品中致病因素进入人体引起de感染性、中毒性等疾

病,包括食物中毒.

WHO

通过摄食方式进入人体内de各种致病因子引起de、通

常具有感染或中毒性质de一类疾病.

包括常见de食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起de疾病

致病因子非常广泛,包括微生物（细菌、病毒、寄生虫、海藻等）及其毒素、蕈类毒素、鱼类毒素、重金属、杀虫剂以及其他化学污染物等

一九八四年,WHO将“食源性疾病”作为正式de专业术语替代“食物中毒”

;食源性疾病主动监测病例定义:

以腹泻症状为主诉就诊de门诊病例,每日排便三次或三次以上,且粪便性状异常（稀便、水样便、粘液便或脓血便等）.

食源性疾病专项监测病例定义:

一.单核细胞李斯特氏菌感染病例为以类似流感症状为主诉de门诊和住院孕妇,或一个月内出现过类似流感症状而发生流产、早产和死产de就诊孕妇；罹患化脓性结膜炎、脑膜炎、败血症de婴幼儿和免疫缺陷患者.

二.阪崎肠杆菌感染病例为以婴幼儿配方食品和谷类辅助食品为主食,以腹泻症状为主诉或罹患脑膜炎、败血症和坏死性小肠结膜炎de婴幼儿门诊和住院病例.

;（一）接诊了二例及以上de食源性疾病病例,他们有共同饮

食暴露史

（二）接诊了一例及以上死亡de食源性疾病病例

（三）虽然仅接诊了一例食源性疾病病例,但经询问病史,

患者叙述与其有共同饮食暴露史de人中另有人也发病

（未就诊或到其他医院就诊）

;;发病机制;食源性疾病de发病机制;食源性疾病de发病机制;食源性疾病de发病机制;食源性疾病de发病机制;食源性疾病de发病机制;食源性疾病de发病机制;食源性疾病de发病机制;按致病因子可分为以下几类:

细菌性食源性疾病

病毒性食源性疾病

寄生虫性食源性疾病

有毒动植物性食源性（含真菌毒素）

化学性食源性疾病

;细菌性

沙门氏菌

葡萄球菌

病原性大肠埃希氏菌

副溶血性弧菌

肉毒梭菌

变形杆菌

单增李斯特氏菌

阪崎肠杆菌

……

;病毒性

甲型病毒性肝炎

戊型病毒性肝炎

诺如病毒

轮状病毒

……

;寄生虫

旋毛虫

广州??圆线虫

华支睾吸虫

猪（牛）带绦虫

肝吸虫

……

;有毒动植物性

河豚鱼

曼陀罗

毒麦

含氰苷类

桐油

变质甘蔗

霉变谷物

……

;化学性

食源性急性亚硝酸盐中毒

食源性急性有机磷中毒

瘦肉精（盐酸克伦特罗）

三聚氰胺

……

;主要通过综合分析下列三个方面de资料来进行诊断:

流行病学

临床表现

实验室检验;食源性疾病诊断之流行病学特点;暴发性

一起食源性疾病暴发少则几人,多则成百上千人.

在发病形式上,微生物性食物中毒多数为集体暴发,潜伏期较长（六-三九小时）；非微生物食物中毒为散发或暴发,潜伏期多数较短（数分钟至数小时）.

;暴发案例

二零零四年大头娃娃事件,“重度营养不良”患儿一零零多名,死亡十数例.

二零零六年一二月,江西中医学院由于学校小吃店厨师感染甲肝病毒,引起一零零多人de甲肝暴发.

二零零六年湖南株洲新马村土壤镉污染事件,造成二人死亡,一五零名村民镉中毒.

二零零八年三鹿婴幼儿奶粉三聚氰胺事件,数十万婴儿进行体检筛查.

二零一零年四川海螺沟景区食物中毒事件,因酒店厨房员工将亚硝酸钠误当食盐使用,造成四三人中毒,一名游客死亡.

二零一四年二月,浙江嘉兴多所学校由于饮用不洁桶装水引起诺如病毒暴发,导致五零零多人就医.

二零一五年三月,兰州龙西村一村民举办宴会,因食物被沙门氏菌感染,导致上百人发生食物中毒.;食源性疾病诊断之流行病学特点;食源性疾病诊断之流行病学特点;食源性疾病诊断之流行病学特点;食源性疾病诊断之临床表现;细菌性食源性疾病de临床表现

以急性胃肠道症状为主,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等.葡萄球菌食物中毒呕吐较明显,呕吐物含胆汁,有时带血和粘液,腹痛以上腹部及脐周多见,且腹泻频繁,多为黄色稀便和水样便.侵袭型细菌引起de食物中毒可有发热、腹部阵发性绞痛和粘液脓血便.副溶血性弧菌食物中毒大部分病例大便呈血水样.变形杆菌食物中毒还可发生颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状.;食源性疾病诊断之临床表现;食源性疾病诊断之临床表现;食源性疾病诊断之临床表现;食源性疾病诊断之临床表现;食源性疾病诊断之临床表现;食源性疾病诊断之临床表现;食源性疾病诊断之临床表现;食源性疾病诊断之临床表现