外伤史以跌倒手掌撑地最多见.pptxVIP

第十三章常见运动创伤的检查

与诊断;肩部运动创伤;肩关节解剖生理根底;肩关节活动特点;1、肩袖损伤;〔一〕损伤机制：

肩关节做背伸、转肩、外展及超正常范围的剧烈活动时，受到反复牵拉和与肩峰、肩喙韧带发生反复磨擦而引起的损伤。

〔二〕常见损伤动作：

体操运动中单杠

吊环和上下杠的转肩动作

投掷标枪和垒球的投掷出手动作

举重抓举时肩的突然伸直

蝶泳时的转肩滑水

排球扣杀和大力发球

乒乓球的扣杀和提拉动作;〔三〕病理：

肌腱纤维出现玻璃样变性、断裂或局部断裂，有时肌腱纤维中可出现钙化和骨化。

〔四〕临床病症：

主诉：肩外侧疼痛，并可以向颈部、上臂部放射；

肩外展、或做肩从外旋迅速内旋的鞭打动作时，如网球的头顶扣杀，会使疼痛加重；

肩在外展到60°～120°之间时，疼痛明显，而小于或超过这一范围时疼痛减轻，肩做外旋外展抗阻时，肩部亦出现明显疼痛；

肩袖损伤时间较长时，还会有三角肌萎缩。;〔五〕急救处理

急性肩袖损伤，在急性期〔前3天〕要求将上臂置于外展30°位置休息制动；

前2周减少肩部活动量，进行适当的肩部柔韧性练习，可以被动拉伸；

1周后可以局部进行理疗、针灸、按摩、中药外敷；

需要持续运动训练者可以局部痛点封闭；

后期注意加强肩部肌肉力量，改进技术动作；

长期保守疗法无效，可考虑手术治疗。;2、锁骨骨折;2、锁骨骨折;〔三〕病症与诊断

患者外观多用手托肘，耸肩、头偏向患侧，下颌指向健侧，以减轻胸锁乳突肌对骨折端的牵拉疼痛；

主诉疼痛；

视：局部淤血、肿胀、畸形；

触：局部压痛，骨折错位；

听：骨擦音和骨擦感；

扣：肩外侧扣击，锁骨疼痛；

X片明确诊断;〔四〕急救处理

没有错位或青枝骨折三角巾悬吊2-3周；

手法复位双圈固定法

绷带棉垫固定法

双三角巾固定法

仰卧自动复位法

手术切开、锁骨内固定复位;锁骨骨折;3、肩关节脱位;3、肩关节脱位;〔三〕病症与诊断

主诉：明显的外伤史，

肩部疼痛、肿胀和功能障碍，

视：伤肢呈弹性固定??轻度外展内旋位，

肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。

“方肩〞畸形，肩峰突出，肩峰下空虚。

触：在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。

特殊检查：

伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部〔Dugas征，即搭肩试验阳性〕。

上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝〔直尺试验〕。

X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。;〔四〕急救处理

急救制动、止痛

手法复位〔防止再损伤〕

复位后固定：

胸壁绷带固定后悬吊患肢

臂丛神经麻醉后复位

肩关节周围肌肉、神经、血管损伤严重者手术修复;肩关节脱位;4、肱二头肌长头腱损伤;4、肱二头肌长头腱损伤;〔三〕病症与诊断

主诉：明显的急性或慢性受伤病史，局部疼痛，向三角肌下扩散。慢性者多主诉三角肌疼痛。

视：无明显病症

触：肱二头肌长头腱处有剧烈压痛

关节活动受限，肱二头肌收缩时疼痛加剧。;〔四〕急救处理

急性期停止训练，制动休息；

三角巾上肢悬吊；

急性期过后早期开始弯腰上臂悬垂回环功能锻炼；

局部封闭。;课堂作业;复习思考题;肘部运动创伤;肘关节解剖生理根底;网球肘-肱骨外上髁炎

〔一〕损伤机制

由于长期劳损导致的肘关节附近的肌腱和软组织的慢性炎症

〔二〕常见损伤动作

网球、乒乓球运发动等长期反复用力做肘部活动者易患此病。家庭主妇拧毛巾的动作。;〔三〕病症与诊断

主诉：肘外侧一次性撞击或牵拉病史，但大多数往往是逐渐出现运动中肘关节外侧疼痛，运动停止疼痛消失。长期反复变为持续性疼痛，夜间影响休息与睡眠。疼痛可向肘上、下放射。

视：无明显病症

触：肱骨外上髁、腱止点、桡骨小头，肱桡关节间隙压痛。

Mill试验：肘屈曲，手握拳，之后前臂旋前，同时伸肘。此动作导致肘外侧疼痛。

屈腕抗阻试验。;〔四〕急救处理

急性期停止训练，制动休息，可石膏固定。

早期前臂远端肌腹处缠绕弹性绷带可减轻病症。

晚期可手法推拿，用Mill试验方法可作为推拿方法。

晚期按摩方法：用推揉方法缓解前臂伸肌的痉挛；后在肱骨外上髁及其附近的痛点用点压及揉按手法消肿止痛。;〔一〕损伤机制

任何外力使肘关节过度伸展或外展〔使内侧韧带断裂〕都可以引起后脱位。

〔二〕常见损伤动作

有外伤史以跌到手掌撑地最多见，各种运开工程都可发生。;〔三〕病症与诊断

主诉：患处肿、痛、不能活动，

视：患者以健手托住患侧前