牙体解剖生理口腔解剖生理学26课件讲解.pptx

牙体解剖生理《口腔解剖生理学》口腔医学系李然

牙体解剖生理目录：牙的演化牙的组成与分类牙位记录牙的萌出牙体解剖应用名称与解剖标志恒牙的解剖形态乳牙的解剖形态牙体髓腔形态牙体解剖形态的生理意义

1.形态与乳牙的外形相似，但髓腔相对较大，髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗，根管斜度较大，根尖孔大2.髓腔壁较薄：从髓角至牙尖顶、髓室顶至牙合面、从髓室底至根分叉表面、髓室壁至牙冠轴面、从根管壁至牙根表面间的距离相对于恒牙相应距离均较小。3.髓室顶和髓角多位于牙冠中部乳牙髓腔形态

4.乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙分为唇、舌向2个根管。5.乳磨牙的根管分支多，形态复杂，侧支根管多而乱6.上颌乳磨牙为3个根管，2个颊侧根管和1个腭侧根管7.下颌乳磨牙为2～3个根管，2个近中根管与1个远中根管8.下颌第二乳磨牙偶尔出现4个根管，2个近中，2个远中根管乳牙髓腔形态

随着年龄的增长、磨损或龋蚀等因素使牙本质暴露，牙髓发生防御性反应，在受损处相对的髓腔壁上形成修复性牙本质，髓腔相对地变小。修复性牙本质多见于髓角和乳前牙切端相应的髓腔壁，颈根部移行处相应的髓腔壁，乳磨牙根分叉相应的髓腔壁上。髓室底离根分叉近，尤第一乳磨牙，髓室底的厚度为1mm。乳磨牙的髓底多见副根管，感染易经此达根分叉处。感染以瘘管多见，且瘘管位置高。乳牙髓腔形态特点乳牙髓腔形态

牙髓组织富含神经、血管、淋巴管和疏松结缔组织，修复能力较强。同时牙髓又处于四壁坚硬而缺乏弹性的牙髓腔中，血液循环只能通过细小的根尖孔的终支循环。因此当牙髓组织受到感染或理化刺激而致牙髓炎时常造成一系列的不良结局1．牙髓炎时，炎症渗出物不易引流，髓腔压力也易增高，同时牙髓组织松软，因此感染很快扩散至整个牙髓。2．由于牙髓发炎可造成牙髓血管扩张和血流缓慢，故易形成血管栓塞而造成牙髓坏死。3．炎症时毛细血管扩张，其通透性增大，血管内的液体渗透到周围牙髓组织内，而牙髓腔周围为牙体硬组织，因此使牙髓内压力增大，并压迫牙髓神经，引起疼痛。故而开髓是减轻髓腔内压力，促使炎症渗出物引流，减轻牙痛的最有效的办法。髓腔解剖对牙髓炎的意义乳牙髓腔形态

1.上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应在舌面窝中央向牙颈方向钻入。2.上颌前牙根管多为粗而直的单根管，根管治疗时操作容易，疗效确切，对大多数需作修复治疗的病人可作桩冠修复。3.上颌前牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。4.下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时应防止侧穿或器械折断。5.下颌前牙约有27％为唇舌向双根管，应仔细查明根管数目，一般可通过改变X线投照角度来显示双根管。6.上颌前磨牙多为颊舌向两个根管，且根管的分叉部位接近根尖部，作根管治疗时应注意，勿将双根管误认为单根管。髓腔形态特点对临床治疗的意义乳牙髓腔形态

7.上颌前磨牙颊侧髓角较高，备洞时应避免穿通颊侧髓角；其髓室底较深，开髓时避免将暴露的髓角误认为是根管口。8.上颌前磨牙近远中颈部较窄，开髓时应防止从近中面或远中面侧穿。9.下颌第一前磨牙颊侧髓角高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应与牙长轴方向一致，以免根管侧壁穿通。10.上颌磨牙的近中颊侧髓角和近中舌侧髓角较高，备洞时应避免穿髓。11.上颌磨牙的颊侧两个根管口相距较近，且近中颊侧根管较窄小，有时出现两个根管，故在根管治疗前最好拍X线片，以了解根管形态和变异，操作时应注意根管走行方向12.上颌第二磨牙有时颊侧二根管融合为一粗大的单根管，治疗时应加以注意。髓腔形态特点对临床治疗的意义乳牙髓腔形态

13.下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，髓腔偏向颊侧，开髓时应避免对舌侧壁的切割。14.下颌磨牙的髓室顶与髓室底的距离相距较近，髓室底与根分叉也较近，开髓时应避免髓室底穿通。15.下颌磨牙的近中髓角和舌侧髓角较高，备洞时应避开髓角的位置。16.下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应注意。下颌第二磨牙有时近远中根在颊侧融合，根管在颊侧相通，根管横断面呈C形，开髓时勿将其误认为是髓室底穿通。17.乳牙的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根尖孔大，因此在备洞时，应注意保护牙髓，防止穿髓。18.乳牙在替牙前３～4年牙根即开始吸收，治疗接近替牙期的乳磨牙