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脑梗死护理查房医学
脑梗死概述
脑梗死患者护理评估
脑梗死患者护理措施
药物治疗与护理配合
康复训练与护理指导
心理干预与家庭支持体系建设
contents
目
录
01
脑梗死概述
定义
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
发病原因
脑梗死的病因复杂，主要包括血管壁病变、血液成分改变和血流动力学异常等。其中，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等不良生活习惯是脑梗死的危险因素。
脑梗死的临床表现因梗死部位和面积大小而异，常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、感觉障碍等。严重者可出现昏迷甚至死亡。
根据脑梗死的病因和发病机制，可分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、心源性脑栓塞、小动脉闭塞性脑梗死和其他原因型脑梗死等。
分型
临床表现
诊断标准
脑梗死的诊断主要依据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，CT和MRI是脑梗死的重要影像学检查手段，可以明确梗死部位和范围。
鉴别诊断
脑梗死需要与脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等疾病进行鉴别。鉴别要点包括发病年龄、性别、危险因素、临床表现、影像学检查和实验室检查结果等。
02
脑梗死患者护理评估
监测体温
观察患者有无发热，评估是否存在感染。
监测脉搏和呼吸
评估患者心肺功能，及时发现异常。
监测血压
观察血压波动情况，判断病情变化。
通过格拉斯哥昏迷评分等方法评估患者意识水平。
意识状态评估
观察患者言语是否清晰、流畅，有无失语症。
言语功能评估
检查患者肌力、肌张力及协调运动能力。
运动功能评估
了解患者认知障碍程度，如记忆力、计算力等。
认知功能评估
情绪状态评估
社会支持评估
观察患者情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等心理问题。
了解患者的家庭、社会背景，评估其获得的社会支持程度。
03
02
01
03
脑梗死患者护理措施
每2小时翻身一次，拍背促进排痰，保持呼吸道通畅。
定时翻身拍背
对于不能自行排痰的患者，应及时进行吸痰护理，避免痰液堵塞呼吸道。
吸痰护理
保持室内空气湿度，或使用气道湿化装置，有助于痰液排出。
气道湿化
预防深静脉血栓
对于卧床患者，应定期进行肢体按摩、穿弹力袜等措施，预防深静脉血栓形成。
预防感染
保持室内空气流通，做好口腔、皮肤等部位的清洁护理，预防肺部感染、泌尿系统感染等。
预防压疮
保持床单位整洁干燥，定时更换体位，避免长时间受压导致压疮。
根据患者病情和营养状况，制定合理的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。
营养支持
指导患者选择低盐、低脂、易消化食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。对于吞咽困难患者，应选择半流质或流质食物，避免误吸。
饮食调整
对于合并糖尿病、高血压等疾病的患者，应严格控制血糖和血压水平，减少脑梗死复发风险。
控制血糖和血压
04
药物治疗与护理配合
溶栓药物
01
常用溶栓药物包括尿激酶、链激酶等，通过静脉注射或局部动脉内注射给药。
护理观察
02
在溶栓治疗过程中，护士需密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及神经功能变化，及时发现并处理可能的并发症，如出血、过敏反应等。
溶栓效果评估
03
通过影像学检查和神经功能评估，及时了解溶栓效果，为调整治疗方案提供依据。
常用抗凝药物包括肝素、华法林等，通过抑制血液凝固过程，防止血栓形成和扩大。
抗凝药物
在使用抗凝药物时，需严格掌握用药剂量和时间，避免出血风险。同时，护士需密切观察患者的出血倾向和凝血功能变化，及时调整用药方案。
注意事项
针对抗凝治疗可能引起的并发症，如肝素诱导的血小板减少症等，护士需做好预防措施和应急处理准备。
并发症预防
常见副作用
脑梗死药物治疗过程中可能出现多种副作用，如恶心、呕吐、头痛、皮疹等。护士需密切观察患者的症状变化，及时记录并报告医生。
处理措施
针对不同的副作用，护士需采取相应的处理措施，如调整药物剂量、更换药物、给予对症治疗等，以确保患者的安全和舒适。
用药指导
护士需向患者和家属提供详细的用药指导，包括药物的名称、剂量、用法、注意事项等，确保患者能够正确、安全地服用药物。
05
康复训练与护理指导
1
2
3
一般脑梗死患者病情稳定后，即可开始早期康复训练。
急性期过后尽早介入
根据患者病情、年龄、合并症等，制定个体化的康复计划。
个体化评估
从被动运动到主动运动，逐渐增加训练强度和时间。
循序渐进
维持和改善关节活动范围，预防关节挛缩和变形。
增强肌肉力量和耐力，改善肢体运动功能。
提高患者平衡能力和协调性，预防跌倒等意外事件。
逐步恢复步行能力，提高患者生活质量。
关节活动度训练
肌力训练
平衡与协调训练
步行训练
语言训练
认知训练
心理康复
家庭参与
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02
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04
针对失语、构音障碍等患者，进行语言理解和表达能力的训练。
包
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