血栓与止血检验血小板检验77课件讲解.pptx

山东医学高等专科学校

血栓与止血检验

血小板检验

龚晓华

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目录

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一、血小板计数

【测定方法】

1.普通显微镜法:稀释、充池、计数、换算。

PLT/L=5个中方格内的PLT数×109

一、血小板计数

压线细胞：记上不记下，计左不记右

血小板计数区域及计数原则

一、血小板计数

【测定方法】

2.相差显微镜计数法

3.血液分析仪法:电阻抗法

4.流式细胞仪法（ICSH推荐的参考方法）

一、血小板计数

【参考区间】

（125～350）×109/L

一、血小板计数

【临床意义】

①新生儿：较低，3个月后达成人水平。

②日间变化：一天内有6%~10%的变化。清晨低，午后高；进食、运动后高；春低冬高，高原居民高。

③月经早期降低，后期逐渐升高。

④妊娠中晚期升高，分娩后1～2天降低。

⑤动脉血高于静脉血，静脉血高于末梢血。

1.生理性变化

一、血小板计数

【临床意义】

2.病理性变化

血小板

原因

临床意义

减少

生成障碍

急性白血病、再障、骨髓肿瘤、放射性损伤、巨幼细胞性贫血等

破坏过多

特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、SLE等

消耗过多

DIC、血栓性血小板减少性紫癜等

分布异常

脾大、血液被稀释等

先天性

新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征等

增多

原发性

慢粒、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等

反应性

急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤等

其他

外科手术后、脾切除等

二、血块收缩试验

【检测原理】

在一定条件下，按规定的时间观察血块的收缩情况或计算血块的收缩率。主要取决于血小板数量、功能和纤维蛋白原含量。

【临床意义】

血块过度收缩见于因子Ⅷ缺乏症及严重贫血。

2.血块收缩不良或不收缩见于血小板数量减少；血小板功能异常；低纤维蛋白原症、凝血酶原严重减少；多发性骨髓瘤，原发性巨球蛋白症；严重凝血障碍。

二、血块收缩试验

三、血小板黏附试验

【检测原理】

玻珠柱法：利用血小板具有黏附异物表面的特性，当血液通过玻珠柱时，血小板可粘附在充满玻珠的塑料管内，血中血小板数会因此而降低。通过检测玻珠柱两端血液的血小板数量，可以了解血小板在体外粘附于物体表面的能力，以推测血小板粘附作用。

【临床意义】

1.减低见于血管性血友病、巨大血小板综合征、肝硬化、尿毒症、骨髓增生性疾病、血小板抑制剂的使用等。

2.增高见于高凝状态和血栓性疾病、糖尿病、肾小球肾炎妊娠高血压等。

三、血小板黏附试验

四、血小板聚集试验

【检测原理】

通常用比浊法检测。将受检的贫血小板血浆（PPP）调整为最低浊度（最高透光度），而受检的富血小板血浆（PRP）为浊度最高（透光度最低），随之，在PRP中加入诱聚剂，由于血小板的聚集，使受检血浆浊度发生改变，透光度增高，这种混浊的改变通过光电池用电讯号记录下来，根据标计下来的曲线可推算出血小板聚集的程度和速度。

四、血小板聚集试验

【临床意义】

1.减低：血小板无力症、巨大血小板综合征、血小板储存池病等。

2.增高：高凝状态和血栓形成性疾病、糖尿病等。

五、血小板PF3有效性检测

【检测原理】

血小板第3因子（PF3）有效性检测是将正常人和患者富血小板血浆（PRP）和乏血小板血浆（PPP）交叉配合，以白陶土作激活剂，促使血小板第3因子形成，再测定各组标本的凝固时间，比较各组时差，从而得知PF3是否有缺陷。

六、血小板膜糖蛋白检测

【检测原理】

应用抗人血小板膜糖蛋白Ⅰb、Ⅱb、Ⅲb单克隆抗体与被检者血小板膜相应糖蛋白的特异免疫反应，通过放射免疫分析可以定量测定血小板相应糖蛋白的含量。

七、β-TG和P-选择素检测

【检测原理】

血浆β-血小板球蛋白（β-TG）和P-选择素检测，酶标双抗夹心法：用抗β-TG和P-选择素抗体包被酶标反应板，与血浆中抗原发生特异性结合，再加入酶标记的抗β-TG和P-选择素抗体，通过底物显色，其显色的深浅与受检者血浆中β-TG和P-选择素的含量呈正比，从标准曲线中计算出受检者血浆中β-TG和P-选择素含量。

八、血栓烷B2检测

【检测原理】

用血栓烷B2（TXB2）牛血清蛋白包被酶标反应板，与被检血浆或TXB2标准品和抗TXB2抗体竞争性结合。包被TXB2与抗TXB2抗体结合的量与被检血浆中TXB2的含量呈负相关。加入过量酶标记第二抗体，再加底物显色，根据吸光度即可计算出被检血浆中TXB2的含量。

九、血小板相关抗体检测

【检测原理】

血小板相关抗体检测（PAIg）：ELISA法，双抗体夹心法

【临床意义】

特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断的指标之一，90%患者增高。

作为ITP观察疗效及预后判断的指标。

十、血小板寿命