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延期申报申请表

申请日期：年月日

申

请

人

申请人名称

统一社会信用代码

（纳税人识别号）

地址及邮政编码

经办人

身份证件号码

联系电话

代

理

人

代理机构名称

统一社会信用代码（纳税人识别号）

代理人员姓名

身份证件号码

联系电话

提

交

材

料

除提供经办人身份证件（□）外，应提供以下相应材料：

申请延期

申报情况

税种

税款所属时期

规定申报期限

申请延期申报的期限

申请理由

（可另附页）

委托代理人提出申请的，还应当提供代理委托书（□）、代理人身份证件（□）。

受理回执

本机关于年月日收到你（单位）上述申请材料，经核对，

□予以受理。该事项办结时限为个工作日。办理结果将通过□受理窗口□邮寄方式□电子送达方式发放，如有提前，将电话通知。

你（单位）可通过途径查询办理进程。

￡不予受理。原因：该事项不属于本机关职权范围，请你（单位）向（有关行政机关）申请。

税务机关

（加盖税务机关印章或者税收业务专用章）

年月日

受理回执签收人（签字或者盖章）：

年月日

（本文书一式两份，申请人和税务机关各留存一份）

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