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山东医学高等专科学校血栓与止血检验溶栓治疗监测血液学检验
溶栓治疗监测溶栓治疗的目的是用溶栓药物溶解已形成的血栓,其主要并发症是出血。为达较好溶栓效果,避免出血,需用一些指标进行监测。
一、Fg、TT和FDPs检测
溶栓药物无论是链激酶(SK)、尿激酶(UK)或基因重组组织纤溶酶原激活物(rt-PA)等,输入人体均可通过外源激活途径使纤溶酶原转变为纤溶酶,后者裂解纤维蛋白和(或)纤维蛋白原,产生大量FDPs,故血浆Fg含量降低,TT延长,FDPs升高。持续应用溶栓药,致机体处于高纤溶状态。
二、溶栓治疗最佳指标
目前多数学者认为维持Fg在1.2~1.5g/L,TT为正常的1.5~2.5倍,FDPs在300~400μg/L为溶栓疗效最佳且出血风险最小的指标。
三、溶栓治疗可能发生出血的指标改变
溶栓治疗数小时后,血浆Fg下降<1.0g/L,3天后血小板<50×109/L,APTT延长至正常对照的2倍以上,表示血液凝固性降低,有出血倾向,应采取措施防止出血。监测宜每天一次。
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