淹溺患者的救治和护理急危重症护理学外护教研室汤奕24课件讲解.pptx

淹溺患者的救治和护理《急危重症护理学》外护教研室：汤奕

救治与护理

现场救护淹溺的进程很快，若抢救不及时一般4~6分钟即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，淹溺者溺水6~9分钟死亡率达到65%，超过25分钟，则达100%死亡。但是,若在1~2分钟内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%。因此，溺水急救必须分秒必争！

现场急救一、现场急救救护原则迅速救离出水，恢复有效通气，CPR现场救护迅速使溺水者出水。清除口鼻异物,保持呼吸道通畅。倒水处理:时间不宜过长(1min)。CPR

现场急救1、水中救护（1）水中自救：仰面位，头顶向后、口向上方，深吸气、浅呼气

现场急救（2）水中他救：从其背后抱住头颈、手臂，防止被溺水者紧紧抱住。如被抱住，不要相互拖拉，应放手自沉，使溺水者手松开，再进行救护。

现场急救2、岸边救护（1）保持呼吸道通畅（2）倒水处理（3）心肺复苏

院内救护患者苏醒后应速送医院，途中不可中断抢救，提倡边转移、边抢救。轻度淹溺患者需在急诊室留观，中重度淹溺患者需入ICU病房，严密监护治疗。（1）维持呼吸功能：及时、安全地清除病人口鼻异物，给予高流量酒精吸氧，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气及换气功能。呼吸极度困难且不规则者，立即行气管插管、呼吸机辅助通气。（2）维持循环功能：海水淹溺：5%葡萄糖或血浆，忌输生理盐水。淡水淹溺：2－3%氯化钠、全血、红细胞（3）并发症防治：肺水肿(40%-50%的乙醇湿化)、脑水肿、酸中毒（5%碳酸氢钠）、肺部感染。

院内救护建立静脉通道迅速建立静脉通道，首选外周大静脉。保持液体通畅，根据临床监测指标调整输液量、速度和种类。如果是低血压不能被纠正，不管是海水淹溺还是淡水淹溺，均应给予快速的生理盐水补液。

院内救护病情观察严密观察生命体征变化，以及瞳孔、意识、心率的变化。观察有无咳痰，记录痰的颜色，性质和量。可留置胃管，用于胃肠减压和预防呕吐。留置导尿管，记录患者液体出入量，诺相差过大时应立即通知医生，便于及时发现肾脏损害和心功能衰竭。加强皮肤护理，定时翻身，预防压疮。

院内救护保温严重低体温的淹溺病人在早期复苏时需要实施积极的复温措施。但自主呼吸和循环恢复后，为了改善神经预后则可能受益于主动性的诱导低温，推荐诱导体温的核心温度保持30℃~32℃之间至少24小时。对于伴有脑水肿或抽搐的患者，首选较低温度：而对于伴有严重出血创伤的患者应首选高温度。

院内救护对症治疗海水淹溺者5%GS或血浆，不宜注射盐水淡水淹溺者2%-3%NaCL或全血或红细胞肺水肿：加压给氧，20%-30%酒精湿化防止脑水肿：激素和脱水剂防止肺部感染：淹没于污水中则应用使用抗生素，明确有感染则应给予广谱抗生素治疗。保护肝肾功能其他并发症：如骨折

健康指导

健康指导不要到不熟悉的水域游泳游泳训练时，要严密组织，科学施训游泳前应做好充分的准备活动不要在不明水情的情况下跳水和潜水不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能

Thanksforyourwatching谢谢欣赏