规范化胃癌根治术南京讲稿课件.ppt

1、本文档共33页，可阅读全部内容。
2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。

复旦大学中山医院外科孙益红

A级根治的四项标准两切缘无癌残留:切缘距癌肿边缘3cm以上，且无癌残留。无转移LN残留(DN)，淋巴结系数小于0.2。送检LN不得少于25个〔D2〕。邻近脏器结构中无癌残留。无远处转移(P0/H0/CY0/M0)。

病史胃镜X线B超EUSCTStage0:TisN0M0ⅠⅡⅢaStageⅢbⅣStageESD(2006.8起)D2D2+D3(1998~2003共施行46例)可切除可切除？新辅助化疗

D2:远端胃癌应清扫14v组LNs

D2+:清扫(12b+12p)LNs

D2+:清扫(12b+12p)组LNs

D2+:清扫(12b+12p+8p)组LNs

D2+:清扫(16a2)组LNs

D3:D2+(16a2+16b1)组清扫

2002-2006病例总数：2678可切除数：2445

淋巴结转移率(EGSvsAGC)RatioofLNmetastasis(%)

pTNM分期ⅠA0ⅠBⅡⅢAⅢBⅣ中山医院2002-2006n=2678早期胃癌15.3%

胃切除范围远侧3/4~4/5的胃淋巴结清扫范围D2：1、3、4、5、67、8a、9、11p、12a

切口与显露

无瘤原那么--贯彻始终

Kocher切口

垫托脾脏

剥除横结肠系膜前叶

显露“共同干〞—清扫14v淋巴结

除胰包膜，显露胃十二指肠a结扎胃网膜右a

清扫4Sa组LNs探查脾门

清扫肝十二指肠韧带淋巴结(12a)

幽门下3cm切断十二指肠再继续清扫7,8a,9,11p组LNs

清扫NO.1、3组淋巴结

切除病胃—检查标本

首选BillrothⅠ式吻合重建消化道

ThankYou！

该用户很懒，什么也没介绍

咨询Ta 进入空间

更多 >