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医院质控工作总结范文(精选8)

一、工作概述

(1)2023年度，我院质控工作紧紧围绕国家卫生健康委员会及省卫生健康委员会的相关政策要求，紧密结合医院实际情况，以提升医疗服务质量和患者安全为核心，全面推进医院质量管理体系的持续改进。全年共开展了15次全院性质量分析与改进会议，参与人数达200人次，涉及临床、医技、行政等各个部门。

(2)在医疗质量方面，我们严格执行临床诊疗规范，强化医疗核心制度执行，全年共完成病例讨论300余次，医嘱执行核查5000余次，有效降低了医疗差错率。通过信息化手段，对医疗质量指标进行实时监控，全年医疗安全事件发生率较去年同期下降了20%。以患者为中心的服务理念深入人心，患者满意度调查结果显示，患者对医院服务的满意度达到了90%以上。

(3)在护理质量方面，我们持续优化护理流程，加强护理人员的专业技能培训，全年共开展护理培训30场次，培训护理人员500人次。通过实施护理质量持续改进项目，护理质量指标得到了显著提升。例如，静脉输液合格率达到了99.8%，患者跌倒发生率下降了15%。同时，护理团队积极参与医院各项公益活动，全年共开展健康知识讲座20场，受益群众达2000余人。

二、主要工作内容及成效

(1)本年度，医院质控工作以强化基础质量管理为抓手，深入开展医疗、护理、医技等各领域的质量控制活动。通过实施临床路径管理，规范诊疗行为，提高医疗质量。具体成效如下：首先，加强临床路径管理，全年完成临床路径病例数达到12000例，较去年同期增长30%，有效缩短了患者住院时间，降低了平均住院费用。其次，推进合理用药，全年开展药品不良反应监测，发现并处理问题药品30余种，保障了患者用药安全。再次，加强护理质量管理，实施护理质量改进项目，患者护理满意度提升至95%。

(2)在医院感染控制方面，我们严格执行医院感染管理制度，加强感染监测和防控，有效降低了医院感染发生率。全年共开展医院感染监测培训10次，覆盖医护人员500余人。通过实施医院感染防控措施，医院感染发生率较去年同期下降了25%。此外，我们建立了完善的医院感染暴发应急预案，成功应对了2起医院感染暴发事件，保障了患者和医护人员的安全。同时，我们还积极参与上级部门组织的医院感染防控检查，连续两年获得优秀单位称号。

(3)在医疗服务流程优化方面，我们以患者为中心，持续改进医疗服务流程，提高患者就医体验。通过优化预约挂号、就诊、检查、收费等环节，患者平均就诊时间缩短了20%。此外，我们创新开展了“一站式”服务，设立导诊台、志愿者服务点，为患者提供全方位、便捷的就医服务。在患者满意度调查中，患者对医院服务流程的满意度达到了88%，较去年同期提升了5个百分点。这些改进措施的实施，有效提升了医院的整体服务水平，为患者提供了更加优质、高效的医疗服务。

三、存在的问题及改进措施

(1)在工作过程中，我们发现部分科室对质量管理的重视程度仍有待提高，部分医护人员对质量管理制度的理解和执行不够到位。针对这一问题，我们将加强质量意识教育，定期组织质量知识培训和考核，确保每位医护人员充分认识到质量管理工作的重要性。

(2)另外，信息化建设在部分环节仍存在不足，如数据收集和分析能力有待加强，影响了质量管理的科学性和准确性。为此，我们将加大信息化投入，完善医院信息系统，提升数据采集、分析和利用能力，确保质量管理工作的科学性和实效性。

(3)最后，医院在人才培养和激励机制方面也需进一步改进。目前，部分医护人员的工作积极性和创新意识不足，影响到了医疗服务质量的持续提升。我们将建立健全人才培养体系，加强对年轻医护人员的培养和激励，激发他们的工作热情和创新潜能，为医院的长远发展奠定坚实基础。