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医院环境清洁与消毒管理制度(通用5)

一、总则

（1）为保障医院环境卫生与患者安全，预防医院感染，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。本制度适用于医院内所有区域及设施设备的清洁与消毒工作。

（2）医院环境清洁与消毒是医院感染控制的重要环节，对于减少医院感染发生率具有重要意义。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有7000万人因医院感染而受到严重影响，其中约150万人因感染而死亡。我国医院感染监测数据显示，医院感染的发生率逐年上升，已成为严重影响患者安全和社会公共卫生的问题。因此，严格执行清洁与消毒管理制度，确保医院环境卫生，对于保障患者生命安全和医疗质量至关重要。

（3）本制度要求医院所有工作人员，包括医护人员、行政人员、后勤保障人员等，都必须充分认识医院环境清洁与消毒工作的重要性，严格按照本制度规定执行各项工作。医院应设立专门的清洁与消毒管理部门，负责制定、实施、监督和评估清洁与消毒工作。同时，医院应定期组织相关培训，提高全院员工的清洁与消毒意识和操作技能，确保清洁与消毒工作质量。

二、清洁与消毒工作职责

（1）医院感染控制委员会负责制定和修订医院环境清洁与消毒管理制度，监督制度执行情况，确保各项措施落实到位。委员会成员包括医院院长、副院长、医务科、护理部、感染管理科、后勤保障部门等相关负责人。

（2）感染管理科负责具体组织实施医院环境清洁与消毒工作，包括制定清洁消毒计划、监督执行、定期检查和评估。科室需配备专业的清洁消毒人员，负责日常清洁消毒工作，并对清洁消毒效果进行监测。

（3）临床科室医护人员应积极参与清洁消毒工作，严格执行手卫生规范，对所在病区、治疗室、病房等区域进行定期清洁消毒。医护人员应接受相关培训，了解消毒剂的使用方法、注意事项及消毒效果评估。此外，医护人员还应配合感染管理科开展感染病例调查，分析感染原因，提出改进措施。

三、清洁与消毒工作流程

（1）清洁与消毒工作流程分为三个阶段：预防性清洁、日常清洁和应急清洁。预防性清洁在每日工作开始前进行，包括对病床、桌椅、地面等表面进行擦拭消毒；日常清洁则按照规定的时间表执行，确保环境清洁；应急清洁则针对突发事件或感染病例进行。

（2）清洁消毒工作流程中，首先对清洁区域进行评估，确定清洁消毒的重点区域和物品。使用适宜的清洁剂和消毒剂，按照产品说明进行稀释和配置。清洁消毒人员需穿戴防护用品，如口罩、手套、隔离衣等，确保自身安全。

（3）清洁消毒过程中，应遵循由上至下、由外至内、由远至近的原则，避免交叉污染。清洁消毒后，需对清洁效果进行评估，确保消毒剂残留量符合国家标准。对于不耐高温、潮湿的物品，采用化学消毒方法；耐高温物品则采用高温消毒。清洁消毒记录需详细记录清洁消毒时间、消毒剂种类、使用量等信息，以便追溯和评估。

四、监督管理与培训

（1）医院设立专门的监督管理小组，负责监督清洁与消毒工作的执行情况。监督管理小组每月至少进行一次全面检查，对发现的问题进行记录、通报并跟踪整改。根据我国《医院感染管理办法》，医院感染发生率应控制在≤10%，通过严格的监督管理，确保医院感染发生率持续控制在合理范围内。例如，某医院通过加强监督管理，2019年医院感染发生率为8.5%，较2018年下降了1.2%，取得了显著成效。

（2）医院定期组织清洁消毒人员的专业培训，确保每位员工都熟悉清洁消毒制度、流程和操作规范。培训内容包括清洁消毒基础知识、消毒剂使用方法、个人防护措施、消毒效果评估等。培训结束后，进行考核，考核合格率应达到95%以上。例如，某医院在2020年对全体清洁消毒人员进行了一次专业培训，参训人员考核合格率为98%，有效提高了清洁消毒工作质量。

（3）医院应建立健全的清洁消毒工作档案，包括清洁消毒记录、培训记录、检查记录、整改记录等。通过档案管理，实现清洁消毒工作的可追溯性。此外，医院定期邀请第三方机构进行风险评估，对清洁消毒工作进行全面评估。如发现不符合规定的问题，及时采取整改措施。据统计，我国某知名医院在近三年的清洁消毒风险评估中，均未发现严重问题，这得益于医院严格的监督管理与培训制度。