护理病历书写要求及管理规定考核试题.docx

护理病历书写要求及管理规定

一、选择题

1.非精神科新入院患者，新入院前3天测体温的频率是（）[单选题]*

A.每日2次

B.每日3次

C.每日4次√

2.护理文书书写的标准示（）[多选题]*

A.客观√

B.真实√

C.准确√

D.及时√

E.完整√

3.实习、进修与未取得执业资格的护士书写的护理文件，应当经过本医疗机构指定的合法护士（）[单选题]*

A.即时审阅√

B.8小时内审阅

C.24小时内审阅

4.护理文件书写应当（）[多选题]*

A.文字工整√

B.字迹清晰√

C.表述准确√

D.标点符号应用正确√

5.护理记录录入应当（），要求表述准确，语句通顺，标点正确。[多选题]*

A.使用中文和医学术语√

B.无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文√

C.一律使用阿拉伯数字书写日期和时间√

D.采用24小时制记录√

6.护士需要填写或书写的护理文书包括（）[多选题]*

A.体温单、医嘱单、护理记录、各类护理评估表格√

B.知情同意书、出院指导与随访告知书√

C.各类护理评估量表、血糖监测单√

7.哪些内容由护士先在系统内表格相应时间栏内录入并由系统自动转换到体温单（）[多选题]*

A.体温、脉搏、心率、呼吸、血压√

B.出入量、大小便√

C.身高、体重√

8.监测生命体征医嘱，录入时间栏正确的是（）[多选题]*

A.Bid录入在10，14√

B.Tid录入在10,14,22√

C.Qid录入在10,14,18,22√

9.入院时间在病房护士将患者拉入本病区安排床位那一刻由系统自动生成。出院时间由病房护士办妥出院手续将患者从本病区系统移出那一刻由系统自动生成。[判断题]*

对√

错

10.以下哪些事件的时间需由护士在体温单中“事件登记”处手动录入，要求具体到时和分。（）[多选题]*

A.入院

B.出院

C.转出

D.转入√

E.手术

F.死亡√

11.在体温单中，患者死亡时间的记录方法，正确的是（）[多选题]*

A.由系统自动生成

B.体温单中的死亡时间与宣布临床死亡的时间一致√

C.体温单中的死亡时间与办理出院结算的时间一致

D.删除体温单“事件登记”的出院时间√

E.在“事件登记”中，手动录入死亡时间，添加“死亡”事件√

12.患者转往其他病区，体温单中的转出、转入时间均由系统自动生成。[判断题]*

对

错√

13.入院当天应测量并记录体重，以后（）至少测量并记录1次。[单选题]*

A.每周√

B.每2周

C.每月

14.住院患者测血压至少（）[单选题]*

A.每3天1次

B.每5天1次

C.每周1次√

15.发热患者体温在37.3℃～37.9℃，（）[单选题]*

A.每日测T、P、R二次（上、下午各一次），如下午4时体温仍在37.3℃以上，晚上八时再测一次，直至体温正常后再测一天（一天2次）√

B.每4小时测T、P、R一次

C.每2小时测1次

D.每小时测一次

16.发热患者40℃以上每小时测一次（）[单选题]*

A.每日测T、P、R二次（上、下午各一次），如下午4时体温仍在37.3℃以上，晚上八时再测一次，直至体温正常后再测一天（一天2次）

B.每4小时测T、P、R一次

C.每2小时测1次

D.每小时测一次√

17.发热患者体温在38℃～38.9℃时，（）[单选题]*

A.每日测T、P、R二次（上、下午各一次），如下午4时体温仍在37.3℃以上，晚上八时再测一次，直至体温正常后再测一天（一天2次）

B.每4小时测T、P、R一次√

C.每2小时测1次

D.每小时测一次

18.发热患者体温在39℃～39.9℃时，（）[单选题]*

A.每日测T、P、R二次（上、下午各一次），如下午4时体温仍在37.3℃以上，晚上八时再测一次，直至体温正常后再测一天（一天2次）

B.每4小时测T、P、R一次

C.每2小时测1次√

D.每小时测一次

19.凡体温超过38℃的患者，在其体温恢复正常后（），每天2次[单选题]*

A.再测量1天

B.再测量2天

C.再测量3天√

20.体温单中，PPD皮试48小时皮试结果正确的记录方法为（）[单选题]*

A.皮试结果由系统自动生成至体温单√

B.体温单眉栏勾选“PPD（72）”后，在该空格处手动填写“72hPPD(-)”

C.体温单眉栏勾选“PPD（72）”后，在该空格处手动填写“48hPPD(-)”

21.体温单中，PPD皮试72小时皮试结果正确的记录方法为（）[单选题]*

A.皮试结果由系统自动生成至体温单

B.体温单眉栏勾选“PPD（72）”后，在该空格处手动填写“72hPPD(-)”√

C.体温单眉栏勾选“PPD（72）”后，在该空格处手动填写“48hPPD(-)”

22.体温曲线的绘制，录入所测体温的标识符号正确的是（）[多选题]*

A.口温用“●”表示√

B.腋温用“×”表