一般状态检查一SENSEOFHOSPITAL21课件讲解.pptx

一般状态检查（一）SENSEOFHOSPITAL

学习内容CONTENTS01性别02年龄03生命体征04发育与体型04营养状态

性别性征是判断性别的主要依据正常成人男女性征明显，不难判断

异常疾病发生与性别的关系仅见于男性甲型血友病女性病人多见系统性红斑狼疮性别

异常疾病对性征的影响肝硬化雌激素增多男性女性化肾上腺皮质肿瘤或长期应用肾上腺皮质激素治疗女性男性化性别

问诊昏迷、智障、死亡、或隐瞒真实年龄时需观察：身高、皮肤（面颈部）的弹性、光泽、皱纹肌肉的状态毛发的颜色和分布情况牙齿的状态年龄

临床意义年龄与疾病发生和预后密切相关：佝偻病、麻疹、白喉：婴幼儿结核病、风湿热：青少年心脑血管疾病：中老年青年人患病后易康复，中老年则较慢年龄

生命体征定义是评价生命活动存在与否及其质量的主要指标。检查内容体温（temperature，T）脉搏（pulse，P）呼吸（respiration，R）血压（bloodpressure，BP）

正常成人T36~37℃(腋温)P60~100/minR16~20/minBP收缩压90~139mmHg舒张压60~89mmHg脉压差30~40mmHg生命体征

发育的判断：年龄、智力和体格成长状态（身高、体重、第二性征）及其相互间的关系。影响因素：种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件和体育锻炼等。发育与体型发育

发育成人发育正常指标：头长≈身高1/7～1/8胸围≈身高1/2双上肢水平展开长度≈身高坐高≈下肢长度发育与体型

体型定义：指身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉、脂肪的分布状态。临床分型：匀称型（正力型）瘦长型（无力型）矮胖型（超力型）发育与体型

矮胖型（超力型）瘦长型（无力型）匀称（正力型）发育与体型体型

体型异常呆小症侏儒症巨人症发育与体型

影响因素：食物的摄入、消化、吸收及代谢检查方法：综合判断：皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉人体测量：皮下脂肪厚度、体重、体重指数营养状态

皮脂厚度皮脂厚度：皮下脂肪的充实程度常用部位：前臂屈侧上臂背侧下1/3正常范围：中国成年男性为8.4mm女性为15.3mm营养状态

体重测量要求：清晨、空腹、单衣裤、排便排尿后成人理想体重（kg）=身高（cm）-105营养状态

体重评价：正常：理想体重±10%肥胖：超过理想体重的20%消瘦：低于理想体重的10%明显消瘦：低于理想体重的20%以上恶病质：极度消瘦恶病质营养状态体重

体重指数体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）评价标准：我国成人BMI：18.5～24消瘦：＜18.5超重：≥24肥胖：≥28营养状态

营养状态分级良好：皮肤弹性好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，指甲、毛发柔韧有光泽。不良：皮肤弹性差，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，锁骨上窝、肋间隙凹陷，浅表骨骼突出。中等：介于二者之间。营养状态

营养状态异常营养不良：多见于长期或严重的疾病，表现为消瘦甚至恶病质。营养过度：表现为超重或肥胖。单纯性肥胖：摄入热量过多所致，有一定的遗传倾向，全身脂肪分布均匀继发性肥胖：多由某些内分泌疾病所致，脂肪分布不均匀，如库欣综合征营养状态

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