修复前准备和处理口腔修复学92课件讲解.pptx

修复前准备和处理

《口腔修复学》

口腔医学系陈姿姿

掌握修复前一般处理。

了解修复前外科处理。

学习目标

修复前口腔的一般处理

余留牙的保留与拔除

咬合调整

口腔黏膜病的治疗

修复前的外科处理

正畸治疗

修

复

前

的

准

备

与

处

理

目录

经过全面的检查和做出正确的诊断之后,按照拟定的口腔修复治疗计划和设计,对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况进行适当的处理,以保证预期效果。

一、修复前口腔的一般处理

(一)处理急性症状：对由牙折、急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作、牙槽脓肿、急性冠周炎或龈炎以及颞下颌关节功能紊乱引起的不适,应及时处理。

(二)保持良好的口腔卫生：为了确保牙龈、牙周组织的健康,必须保持良好的口腔卫生习惯,良好的口腔卫生习惯可以提高修复效果并延长修复体使用寿命。另外，牙结石、软垢会影响印模的准确性，修复前应对牙结石和软垢进行彻底洁治清除。

一、修复前口腔的一般处理

(三)龋病的治疗：在口腔检查中所发现的龋齿,不论是否被选作基牙,均应进行充填治疗。如果龋坏累及牙髓,则应进行根管治疗。

一、修复前口腔的一般处理

(四)牙周病的治疗：牙周病患者常伴有不可逆性、持续性骨丧失,应尽早予以控制和治疗。必要时进行系统的牙周病治疗。

(五)拆除不良修复体：口腔内如有设计不当、制作粗糙、质量低劣、危害健康组织的修复体,或修复体已丧失功能,并刺激周围组织而又无法修改时,应予以拆除。

一、修复前口腔的一般处理

(一)松动牙：对于松动牙的处理,应视具体情况而定。有些松动牙是由于不良修复体或给创伤引起,去除病因后,可逐渐恢复稳固。一般来说,对于牙槽骨吸收达牙根2/3以上,牙松动Ⅲ度者应拔除;如果牙槽骨吸收达牙根1/2以下,牙松动约Ⅱ度时,则可尽量保留,但需做必要的治疗。

二、余留牙的保留与拔除

(二)残根：确定残根的拔除或保留应根据牙根的缺损破坏范围、根尖周组织的健康情况,并结合治疗效果与修复的关系综合考虑。如果残根破坏较大,缺损达龈下,根尖周组织病变较广泛,治疗效果不佳者,可考虑予以拔除;如果残根稳固，根尖周组织无明显病变或病变范围较小，同时对义齿的支持和固位有帮助者,则应进行根管治疗并给予保留。

二、余留牙的保留与拔除

(三)根分叉病变：根分叉病变较轻时,可通过龈上洁治术、龈下刮治术、牙龈切除术或牙龈成形术以及保持良好的口腔卫生等措施,能够有效地控制病变并改善预后。如果根分叉病变严重,则需采取牙-骨成形术、牙根切断术或牙根切除术,尽可能保留患牙。

二、余留牙的保留与拔除

三、正畸治疗

修复前的正畸治疗,通常是指只限于牙齿微量移动的矫正治疗。修复治疗前,用微量移动技术将相关的牙齿通过正畸的方法矫正到正常位置后进行修复,可以扩大修复治疗的范围,尽可能保存牙体组织,明显改善修复效果。

四、咬合调整

1、咬合夹板的应用

2、诊断性调牙合

3、临床调牙合

4、重度伸长牙的处理

5、不均匀磨耗部分的选磨

四、咬合调整

(一)咬合夹板的应用：咬合夹板能降低肌组织的张力,可按照预定的牙合关系重复调整,对调牙合选磨、修复或正畸的最终方案的确定有重要指导作用。咬合夹板既是一种保守性的治疗方法,又是一种诊断性的治疗方法。

四、咬合调整

(二)诊断性调牙合：在进行诊断性调牙合时,应准备两副研究模型并上好牙合架:一副作为参照模型；另一副根据咬合夹板提供的信息作为诊断用的调牙合模型。调牙合前在调牙合模型牙合面上涂一层颜色,用来帮助分析牙体组织磨除的范围。

四、咬合调整

(三)临床调牙合：对创伤性咬合,在牙尖交错牙合和非牙尖交错牙合咬合过程中的早接触点或牙合干扰部分，应做调牙合处理。

(四)重度伸长牙：重度伸长牙的形成是由于缺牙时间过长未及时修复,造成对颌牙明显伸长,妨碍了修复治疗和下颌运动,应对伸长牙进行调磨。若调磨不能解决问题,应对其进行根管治疗,然后将牙冠截短并做全冠修复,以恢复正常的咬合关系。

四、咬合调整

(五)不均匀磨耗部分的选磨：当牙齿牙合面出现磨耗不均时,在上颌后牙的颊尖和下颌后牙的舌尖,常出现有尖锐的边缘。这些尖锐的边缘常引起食物嵌塞或牙周组织创伤，同时也经常使舌及颊部软组织受到激惹,因此有必要将尖锐边缘磨低,磨圆钝。

五、口腔粘膜病的治疗

如果口腔黏膜出现溃疡、白色损害等病症,则必须先行治疗,以免修复操作和修复体对黏膜产生刺激作用而使病情加剧。

六、修复前外科处理