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医院廉洁从医自查报告(通用7)

一、自查工作概述

(1)自查工作于今年3月份启动，由医院纪检监察部门牵头，联合医德医风办公室、审计科等部门共同开展。此次自查旨在全面排查医院在廉洁从医方面可能存在的风险点，确保医务人员严格遵守职业道德和医疗法规。自查工作共涉及全院200余名医务人员，涵盖临床、医技、行政等各个部门。通过为期一个月的自查，共收集各类自查材料1000余份，召开专题会议10余次。

(2)在自查过程中，我们采用了多种方法，包括查阅病历、访谈医务人员、问卷调查、实地考察等。通过数据分析，我们发现医院在廉洁从医方面总体表现良好，但仍存在一些问题。例如，部分医务人员在接诊过程中存在过度检查、开大方等不规范行为，其中涉及违规收费的情况有5起，涉及金额共计1.2万元。此外，还有部分医务人员在药品和耗材采购过程中存在不正当利益输送，涉及金额达5.6万元。

(3)针对自查发现的问题，我们已立即启动整改措施。首先，对违规行为进行了严肃处理，包括警告、通报批评、停职检查等。同时，加强对医务人员的教育培训，提高其廉洁自律意识。我们组织了专题讲座，邀请法制专家对医务人员进行法律法规培训，并对医院内部规章制度进行了全面梳理和修订。此外，还建立了长效机制，加强医院财务和药品耗材采购的监管，确保医院各项业务合规、透明。

二、自查主要内容

(1)自查主要针对医务人员的医德医风进行了全面检查。我们重点审查了医务人员在诊疗过程中是否存在过度检查、开大方、收受红包、回扣等违规行为。通过病历分析，发现部分医务人员在诊疗过程中存在过度检查现象，其中涉及过度检查的病历达150份，涉及患者100余人。针对这一情况，我们已对相关医务人员进行了约谈，并要求其改正。

(2)在药品和耗材采购环节，自查小组重点审查了采购流程、价格公示、供应商选择等环节。自查结果显示，部分药品和耗材采购存在价格虚高、供应商选择不合理等问题。例如，某次采购的某类耗材价格高出市场平均价20%，涉及金额10万元。针对这一问题，我们已经对相关责任人进行了处理，并要求重新进行采购流程的合规性审查。

(3)自查还涉及医院内部管理制度的完善情况。我们重点检查了医院各项规章制度是否得到有效执行，包括药品管理制度、财务管理制度、人事管理制度等。自查发现，部分制度存在执行不到位的情况，如财务报销流程不规范、人事招聘过程不透明等。为此，医院已对相关制度进行了修订，并加强了对制度执行情况的监督和考核，确保各项制度得到有效落实。

三、自查发现的主要问题及原因分析

(1)自查发现，部分医务人员存在过度诊疗行为，如不必要的检查、重复开药等。究其原因，一方面是医务人员对诊疗规范理解不够深入，另一方面是医院对诊疗行为的监管存在漏洞。

(2)在药品和耗材采购方面，存在价格虚高、供应商选择不透明等问题。分析原因，一方面是采购流程不规范，缺乏有效的竞争机制；另一方面，医院内部监督机制不健全，导致采购过程中存在利益输送。

(3)医院内部管理制度执行不到位，如财务报销流程不规范、人事招聘过程不透明等。这主要是因为制度设计不够完善，执行力度不足，以及相关责任人责任意识不强。

四、整改措施及落实情况

(1)针对医务人员过度诊疗问题，医院已制定详细的培训计划，加强对医务人员的诊疗规范培训。同时，医院建立了诊疗行为监控平台，对诊疗行为进行实时监控，确保医务人员严格按照诊疗规范进行诊疗。

(2)在药品和耗材采购方面，医院已重新修订采购流程，引入公开招标制度，确保采购过程透明公正。此外，医院设立了专门的采购监督小组，对采购价格和供应商进行严格审查，防止利益输送。

(3)对于内部管理制度执行不到位的问题，医院已对现有制度进行梳理和修订，确保制度设计科学合理。同时，加强了对制度执行情况的监督和考核，对违反制度的行为进行严肃处理，提高责任人的责任意识。此外，医院还定期组织内部审计，确保各项制度得到有效执行。