维生素D缺乏性手足搐搦症90课件讲解.pptx

0305单位：永州职业技术学院主讲人：唐颖林维生素D缺乏性手足搐搦症儿科学

一定义由于维生素D缺乏，甲状旁腺功能低下，导致血清钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高，表现为惊厥、手足搐搦及喉痉挛。该病多见于婴幼儿，特别是6个月以下的小婴儿。

神经肌肉兴奋性增强症状血P↑Ca++↓PTH分泌不足(7~7.5mg/dl或Ca++4mg/dl)血Ca感染、发热、饥饿时组织分解释放磷大量血钙沉积于骨骼初期VitD缺乏血CaPT反应迟钝春季或VitD治疗之初长期腹泻二病因与发病机制

三临床表现惊厥（最常见）手足搐搦喉痉挛（最严重）症状体征面N征腓反射陶瑟征*此外还可伴有佝偻病的症状和体征。

突然发作重者：意识丧失，双眼球上窜,四肢抖动、强直，持续时间不定（数秒、分）发作次数不定（数日一次或一日数次）。轻者：意识清楚，仅有双眼上窜，面肌颤动。一般无发热间歇期正常惊厥：多见于小婴儿发作特点：5三临床表现

足搐搦：踝关节伸直，足指向下，跖部弯曲呈弓形。手足搐搦：多见于6月以上婴幼儿发作特点：手搐搦：腕屈曲，手指伸直，拇指内收。6三临床表现

表现：吸气性呼吸困难，吸气性喉鸣，重者可出现窒息，甚至猝死。喉痉挛：多见于小婴儿原因：喉部肌肉及声门痉挛7三临床表现

隐匿征8三临床表现面神经征腓反射陶瑟征用血压计袖带色裹上臂，打气使血压维持在收缩压与舒张压之间，若5分钟内出现手搐搦者为阳性。

用叩诊锤叩击膝下外侧腓骨小头处的腓神经部位，若引起足向外侧收缩为阳性。用指尖或叩诊锤叩击颧弓与口角间的面颊部，若引起眼睑及口角向同侧抽动为阳性（对新生儿无意义）。

无神经系统体征，有N.M兴奋性增高及佝偻病的体征。血Ca7.5mg/dlCa剂治疗有效。季节：春季多见病因发作特点：突然发作、一般无发热，间歇期正常。诊断四诊断与鉴别诊断

与惊厥鉴别:无热惊厥有热惊厥——颅内感染与手足搐搦鉴别——甲状旁腺功能低下喉痉挛鉴别——急性喉炎10低血糖症低镁惊厥婴儿痉挛症四诊断与鉴别诊断鉴别诊断

立即控制惊厥及解除喉痉挛。其次补充钙剂→血Ca迅速上升。随后给维生素D→Ca、P代谢恢复正常。五治疗治疗原则五治疗

苯巴比妥钠：5~7mg/kg.次im或安定0.3mg/kg.次iv或im10%水合氯醛：40~50mg/kg.次，保留灌肠保持呼吸道通畅惊厥：立即吸氧、止痉急救处理喉痉挛的处理：立即将舌拉出口外行人工呼吸或正压给氧必要时行气管插管术五治疗

10%葡萄糖酸钙5~10ml+5~10%葡萄糖20ml缓慢静注或静脉点滴，要10分钟，否则血Ca↑↑→心脏骤停。反复发作，每日重复2-3次，直至发作停止。活性钙：吸收率90%枸橼酸钙氨基酸钙口服钙剂无搐搦者：搐搦者：钙剂治疗五治疗维生素D治疗

思考题VitD缺乏性手足搐搦症有哪些促发因素？其抢救原则包括哪些？

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