新生儿窒息二97课件讲解.pptx

0305单位：永州职业技术学院主讲人：唐颖林新生儿窒息（二）儿科学

六治疗生后应立即进行复苏及评估，而不应延迟至1分钟Apgar评分后进行，并由产、儿科医生共同协作进行。1．ABCDE复苏方案2．复苏步骤和程序3．复苏后观察监护

A(airway)尽量吸净呼吸道粘液B(breathing)建立呼吸C(circulation)维持正常循环D(drug)药物治疗E(evaluation)评价A是根本，B是关键,E贯穿于整个复苏过程中★复苏方案—“ABCDE”方案六治疗

分秒必争，产、儿科医生共同进行严格执行ABCDE方案呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征循环往复，至完成复苏→→注意事项遵循六治疗

复苏步骤和程序最初评估初步复苏步骤气囊面罩正压人工呼吸胸外心脏按压药物治疗六治疗

是足月吗羊水清吗有呼吸或哭声吗肌张力好吗?任何1项为“否”初步复苏!六治疗1.最初评估:出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标

2.初步复苏步骤保暖擦干刺激清理呼吸道要求在生后30秒内完成摆好体位六治疗

摆好体位头轻微仰伸位,咽后壁，喉和气管成直线六治疗保暖辐射暖台

清理呼吸道先吸引口腔，然后是鼻腔六治疗羊水混有胎粪，且新生儿无活力婴儿呼吸前，气管插管，将胎粪吸出羊水清或羊水污染但新生儿有活力可不进行气管内吸引有活力的定义：呼吸规则、肌张力好及心率＞100次／分

擦干用温热干毛巾快速揩干全身六治疗触觉刺激可拍打足底1～2次，或沿长轴快速摩擦腰背皮肤刺激呼吸

100%的氧进行正压通气经30秒人工呼吸3.气囊面罩正压人工呼吸持续性中心性青紫新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸自主呼吸不充分气囊面罩或气管插管正压通气有自主呼吸心率100bpm继续评估心率心率100bpm减少并停止正压人工呼吸心率100bpm六治疗

无心率或气管插管正压通气30秒后心率持续＜60次∕分胸外心脏按压拇指或手指的放置4.胸外心脏按压双拇指或中食指按压胸骨体下1∕3处，频率为90次∕分（每按压3次，正压通气1次），按压深度为胸廓前后径的1／3。六治疗

肾上腺素5.药物治疗六治疗扩容剂指征：100%氧正压人工呼吸、同时胸外按压30秒后，心率仍60次∕分。指征：给药30秒后，心率100次/分，血容量不足。

体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色、窒息所致多器官损伤复苏后观察监护并发症严重转运NICU六治疗

窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用慢性宫内窒息重度窒息复苏不及时方法不当预后差!七预后

加强围产期保健，及时处理高危妊娠加强胎儿监护，避免宫内缺氧推广ABCDE复苏技术产房内配备复苏设备每个分娩都有掌握复苏技术的人员在场八预防

谢谢多一点努力,多一点实践,多一点点就能创造奇迹!