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2021中国帕金森病治疗指南第四版(全文)

帕金森病(Parkinsonsdisease)是一种常见的中老年神经系统退行

性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病

理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的

生化改变，震晤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和睡

眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症

状的临床表现为显著特征。流行病学调查研究显示欧美国家60岁以

上帕金森病患病率达到1%，80岁以上超过4%,我国65岁以上人群

患病率为1.7%,与欧美国家相似。我国是世界上人口最多的国家,未

来我国帕金森病患病人数将从2005年的199万人上升到2030年的

500万人,几乎占到全球帕金森病患病人数的一半。随着疾病的进展，

六,一方|本身的

日常活动，另一方面,也会带来巨大的社会和医疗负担。

近年来，我国学者无论是对帕金森病发病机制的认识，对早期诊断生

物标志物的发现,还是对治疗理念的更新以及治疗方法和手段的探索，

都有了显著的进步。同时国外尤其是欧美国家的治疗指南给了我们很

了各

分别于2006、2009年和2014年制定了第一、二、三版中国帕金森

病治疗指南，对规范和优化我国由金森病的治疗行为和提高治疗效果

均起到了重要的作用。近6年来，无论国外还是国内在该治疗领域都

有治疗理念的更新和治疗方法的进步。为了更好地适应其发展，更好

地指导临床实践，我们对6年前制定的第三版治疗指南进行必要的修

改和更新。

相金森病的治疗原则

SBGSDT，

一、综合治疗(integratedtherapy)

每一位怕金森病患者可以先后或同时表现有运动症状和非运动症状，

但在整个病程中都会有这两类症状，有时会产生多种非运动症状。不

仅运动症状的工作能力和日常生活能力，非运也会

明显干扰患者的生活质量。因此，应对帕金森病的运动症状和非运动

症状采取全面综合治疗.

二、多学科治疗模式(multipledisciplinaryteam)

由金森病治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、肉毒毒素治疗、

运动疗法、心理干预、照料护理等。药物治疗作为首选，且是整个治

疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗不佳时的一种有效

补充手段，肉毒毒察注射是治疗局部痉率和肌张力障碍的有效方法，

运动与康复治疗、心理干预与昭料护理则适用于由金森病治疗全程

因此，在临床条件允许的情况下，组建以神经内科、功能神经外科、

神经心理、康复乃至社区全科医生等多学科团队的医生，可以更有效

地治疗和管理由金森病患者，更好地为患者的症状改善和生活质量提

高带来更大的益处