医学影像诊断学骨骼肌肉系统异常影像69课件讲解.pptx

医学影像诊断学骨骼肌肉系统异常影像医/学/影/像/技/术/专/业/教/学/资/源/库主讲人沈孝翠

1.关节脱位（一）关节创伤2.关节软骨损伤二、关节疾病诊断3.韧带、肌腱损伤

概念：关节正常解剖关系丧失临床：外伤史、关节肿痛、畸形、功能障碍影像学检查影像学表现直接征像：关节解剖关系丧失合并征像：撕脱骨折、关节积血（液）、关节软骨骨折、韧带/关节囊损伤关节创伤—关节脱位骨结构、碎片：X线平片/三维CTMRI软骨、软组织：MRIX线平片/三维CT

肩关节脱位

肘关节脱位

髋关节脱位

概念：关节骨端骨折导致的关节软骨损伤或断裂影像学检查影像学表现直接征像：MRI显示断裂的关节软骨、软骨下骨髓水肿间接征像：X线/CT显示骨折线波及骨性关节面关节创伤—关节软骨损伤骨结构、碎片：X线平片/三维CTMRI软骨：MRIX线平片/三维CT

距骨穹窿骨软骨损伤

概述：常见损伤为前交叉韧带损伤和肩袖撕裂影像学检查影像学表现前交叉韧带损伤前交叉韧带连续性中断/走行区被脂肪信号填充肩袖撕裂冈上肌腱撕裂最常见肌腱连续性部分/完全中断关节创伤—韧带、肌腱损伤主要依靠MRI

前交叉韧带撕裂

冈上肌肌腱撕裂

1.化脓性关节炎（二）关节感染2.关节结核二、关节疾病诊断

致病菌：葡萄球菌、链球菌等侵犯途径：血行、邻近软组织感染、骨髓炎蔓延、创伤好发部位：承重关节，如髋、膝关节临床表现：关节软组织红、肿、热、痛关节感染—化脓性关节炎

影像学表现—急性期关节感染—化脓性关节炎X线/CT表现关节肿胀：关节囊及周围软组织骨质疏松：骨端关节间隙增宽：积液（脓）；轻度狭窄MRI表现滑膜水肿、不均匀增厚，T1WI低信号、T2WI高信号周围软组织肿胀关节软骨破坏、中断（承重区）、间隙狭窄关节积液

髋关节化脓性关节炎

肘关节化脓性关节炎

髋关节化脓性关节炎

影像学表现—进展期、愈合期关节感染—化脓性关节炎X线/CT表现关节间隙变窄关节面骨质破坏：承重区反应性骨质增生关节半脱位或脱位关节强直：纤维性、骨性MRI表现关节软骨破坏、中断（承重区、大面积）

概述：95%以上继发于肺结核侵犯途径：血行侵犯到骨(骨型关节结核）或滑膜（滑膜型关节结核）好发年龄：儿童和青少年好发部位：大关节，如髋、膝关节临床表现：肿胀，轻度疼痛，功能障碍，无红、热关节感染—关节结核

影像学表现关节感染—关节结核骨质疏松：骨端局限性关节间隙：早期正常或增宽，晚期非均匀性变窄软骨/骨质破坏：关节边缘部开始，对称性，逐步累及承重区关节纤维性强直周围软组织寒性脓肿、窦道周围肌肉萎缩积液MRI：T1WI低信号、T2WI高信号

髋关节关节结核

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